Эн­до­кри­но­лог о «слад­кой смер­ти»

Все­мир­ная ор­га­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния в этом го­ду объ­яви­ла са­хар­ный диа­бет глав­ной про­бле­мой го­да. По­во­дом ста­ла неуте­ши­тель­ная ста­ти­сти­ка: этим за­бо­ле­ва­ни­ем стра­да­ет око­ло 8% ми­ро­во­го на­се­ле­ния – бо­лее 400 мил­ли­о­нов че­ло­век. Ху­же то­го, ис­сле­до­ва­ния по­каз

MK Estonia - - МК-ЗДОРОВЬЕ - Да­рья рЫЖеНКо­ва

– Чем так стра­шен са­хар­ный диа­бет?

– Диа­бет стра­шен сво­и­ми ослож­не­ни­я­ми, та­ки­ми как ухуд­ше­ние филь­тра­ции по­чек и зре­ния, от­сло­е­ние сет­чат­ки. Но­ги те­ря­ют свою чув­стви­тель­ность, че­ло­век не за­ме­ча­ет, что трав­ми­ру­ет их, по­то­му что про­сто это­го не чув­ству­ет; на них обра­зу­ют­ся яз­вы, ино­гда на всю сто­пу. Все это пря­мые след­ствия ги­перг­ли­ке­мии, то есть по­вы­шен­но­го уров­ня са­ха­ра. Еще од­но непри­ят­ное след­ствие – у боль­ных са­хар­ным диа­бе­том го­раз­до вы­ше риск смер­ти от ин­фарк­та и ин­суль­та, при­чем это не за­ви­сит от уров­ня са­ха­ра. – Как об­на­ру­жи­ва­ют диа­бет?

– У са­хар­но­го диа­бе­та прак­ти­че­ски нет яр­ких кли­ни­че­ских при­зна­ков, в этом слож­ность. Раз­ве что при вы­ра­жен­ной ги­перг­ли­ке­мии у че­ло­ве­ка воз­ни­ка­ет силь­ное чув­ство жаж­ды, а сле­дом по­ли­урия, то есть ча­стые по­хо­ды в туа­лет. При по­вы­шен­ной ги­перг­ли­ке­мии по­вы­ша­ет­ся свер­ты­ва­е­мость кро­ви, по­это­му и вклю­ча­ет­ся центр жаж­ды. Ес­ли очень дол­го хо­дить с вы­со­ким уров­нем са­ха­ра и иг­но­ри­ро­вать симп­то­мы, мо­гут по­явить­ся за­бо­ле­ва­ния ко­жи, фу­рун­ку­лы, вос­па­ле­ние де­сен, дол­го за­жи­ва­ю­щие ра­ны. – То есть за ис­клю­че­ни­ем несколь­ких до­воль­но неяв­ных при­зна­ков са­хар­ный диа­бет прак­ти­че­ски не да­ет о се­бе знать на пер­вых ста­ди­ях?

– Так и есть, по­это­му нуж­но обя­за­тель­но про­хо­дить ди­а­гно­сти­ку, что­бы врач об­на­ру­жил раз­ви­тие бо­лез­ни на ран­них ста­ди­ях. Есть три ос­нов­ных ви­да ди­а­гно­сти­ки. Са­мый до­ступ­ный из них – глю­ко­зо­то­ле­рант­ный. Че­ло­ве­ку нуж­но вы­пить жид­кость с глю­ко­зой, что­бы по­нять, ка­кой от­вет даст ор­га­низм на та­кую на­груз­ку. Не очень при­ят­ный на вкус тест, за­то он вы­пол­ним прак­ти­че­ски во всех точ­ках зем­но­го ша­ра, неза­ви­си­мо от осна­ще­ния ла­бо­ра­то­рий. – Кто в зоне рис­ка?

– Та­ких лю­дей очень мно­го. Во-пер­вых, это лю­ди, у ко­то­рых ин­декс мас­сы те­ла боль­ше 25 (что­бы вы­чис­лить ИМТ, нуж­но вес в ки­ло­грам­мах по­де­лить на квад­рат ро­ста в мет­рах). Во-вто­рых, ес­ли есть род­ствен­ни­ки с са­хар­ным диа­бе­том, то ве­ро­ят­ность за­бо­леть при­бли­жа­ет­ся к 100%. Ес­ли же на фоне этих фак­то­ров на­блю­да­ет­ся по­вы­шен­ное дав­ле­ние или со­дер­жа­ние хо­ле­сте­ри­на, все эти при­зна­ки долж­ны яв­лять­ся по­во­дом к об­сле­до­ва­нию. Еще один фак­тор – воз­раст. По­сле 45 лет не­об­хо­ди­мо каж­дые три го­да де­лать об­сле­до­ва­ние, то­гда мы мо­жем об­на­ру­жить бо­лезнь в неза­пу­щен­ном со­сто­я­нии. – Что нуж­но де­лать, что­бы из­бе­жать ослож­не­ний?

– Ес­ли вы­явить бо­лезнь на ран­них ста­ди­ях и сле­дить за уров­нем са­ха­ра, то ослож­не­ния все рав­но разо­вьют­ся, ко­неч­но, но зна­чи­тель­но поз­же и не бу­дут та­ки­ми тя­же­лы­ми. По­это­му смысл ран­ней ди­а­гно­сти­ки опре­де­лен­но есть. – Но, на­вер­ное, уже сей­час есть ка­кие-то со­вре­мен­ные методы ле­че­ния?

– За по­след­ние несколь­ко лет по­яви­лись аб­со­лют­но но­вые ви­ды пре­па­ра­тов – ин­ги­би­то­ры об­рат­но­го за­хва­та глю­ко­зы в поч­ках, они зна­чи­тель­но сни­жа­ют уро­вень са­ха­ра. Во­об­ще глав­ная меч­та диа­бе­ти­ка – что­бы са­мо­му ему не при­хо­ди­лось вме­ши­вать­ся в про­цесс кон­тро­ля са­ха­ра. То есть что­бы был та­кой при­бор­чик, ко­то­рый ре­а­ги­ру­ет на по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра и в от­вет вво­дит нуж­ный пре­па­рат. По­доб­ный опыт уже про­во­ди­ли на жи­вот­ных. Но есть две ос­нов­ных про­бле­мы: во-пер­вых, у под­опыт­ных жи­вот­ных неболь­шая мас­са те­ла, по­это­му им нуж­на неболь­шая до­за пре­па­ра­та; во-вто­рых, ко­гда пре­па­рат за­кон­чит­ся, при­бор на­до бу­дет ка­либ­ро­вать. По­ка эти две за­да­чи не ре­ше­ны. – Чем гро­зит са­хар­ный диа­бет при за­бо­ле­ва­нии по­чек?

– Дли­тель­но су­ще­ству­ю­щий вы­со­кий уро­вень глю­ко­зы кро­ви неред­ко ве­дет и к по­ра­же­нию мел­ких со­су­дов по­чек, в ре­зуль­та­те че­го на­ру­ша­ет­ся нор­маль­ная ра­бо­та по­чеч­но­го филь­тра. К то­му же поч­ки участ­ву­ют в ре­гу­ля­ции вод­но-элек­тро­лит­но­го, ли­пид­но­го, кост­но-ми­не­раль­но­го об­ме­на и да­же кро­ве­тво­ре­ния. И ес­ли в этом сла­жен­ном ме­ха­низ­ме про­ис­хо­дит сбой, на­чи­на­ют­ся се­рьез­ные про­бле­мы.

Ха­рак­тер­ным при­зна­ком по­чеч­но­го небла­го­по­лу­чия при са­хар­ном диа­бе­те яв­ля­ет­ся стой­кое по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го давления. При да­ле­ко за­шед­ших ста­ди­ях по­ра­же­ния по­чек мо­жет по­вы­сить­ся уро­вень кре­а­ти­ни­на в кро­ви – это озна­ча­ет, что по­чеч­ный фильтр не вы­во­дит вред­ные ве­ще­ства и они оста­ют­ся в кро­ви. Этот по­ка­за­тель нуж­но опре­де­лять в био­хи­ми­че­ском ана­ли­зе кро­ви так­же не ре­же од­но­го ра­за в год.

Дру­гой по­ка­за­тель, ко­то­рый нуж­но от­сле­жи­вать, – это по­яв­ле­ние мик­ро­аль­бу­ми­ну­рии (неболь­шо­го ко­ли­че­ства бел­ка в мо­че). Ана­лиз мо­чи на мик­ро­аль­бу­ми­ну­рию (МАУ) так­же не­об­хо­ди­мо сда­вать не ре­же од­но­го ра­за в год. – Как огра­дить се­бя от бо­лез­ни?

– Об­щую ре­ко­мен­да­цию – не есть са­хар – все зна­ют, но ни­кто ей не сле­ду­ет. По­это­му по по­во­ду пи­та­ния луч­ше об­ра­тить­ся к ди­е­то­ло­гу, ко­то­рый пред­ло­жит вам ин­ди­ви­ду­аль­ный план. Так­же важ­ны фи­зи­че­ские на­груз­ки, но и к ним на­до от­но­сить­ся с осо­бым вни­ма­ни­ем: здесь есть свои ню­ан­сы. Ес­ли ве­сти непра­виль­ный об­раз жиз­ни, иметь из­бы­точ­ный вес, то са­хар­ным диа­бе­том мож­но за­бо­леть уже в 20–30 лет. Но да­же ес­ли у че­ло­ве­ка есть ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, то, пе­ре­стро­ив свою жизнь, он мо­жет от­тя­нуть мо­мент раз­ви­тия бо­лез­ни до 50–60 лет – то есть до воз­рас­та, с ко­то­рым эта бо­лезнь все­гда ас­со­ци­и­ро­ва­лась.

За­бо­ле­ва­е­мость са­хар­ным диа­бе­том вто­ро­го ти­па не толь­ко у нас, но и в дру­гих раз­ви­тых стра­нах ми­ра дав­но при­ня­ла ха­рак­тер эпи­де­мии. При этом ди­а­гно­сти­ру­ет­ся бо­лезнь ве­ка в сред­нем спу­стя 8–12 лет от ее на­ча­ла, ко­гда у че­ло­ве­ка уже раз­ви­ва­ют­ся свя­зан­ные с вы­со­ким уров­нем глю­ко­зы ослож­не­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой, нерв­ной си­стем, по­чек, ко­жи, ор­га­нов зре­ния. К то­му же са­хар­ный диа­бет, ко­то­рый рань­ше счи­тал­ся бо­лез­нью по­жи­лых, се­год­ня по­мо­ло­дел. Те­перь его неред­ко вы­яв­ля­ют у 20–30-лет­них и да­же у де­тей 10–12 лет! При­чи­на не толь­ко в об­ра­зе жиз­ни, пред­рас­по­ла­га­ю­щем к раз­ви­тию «слад­ко­го» неду­га (несба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние, ма­ло­по­движ­ный об­раз жиз­ни), но и в от­сут­ствии зна­ний о фак-

Newspapers in Russian

Newspapers from Estonia

© PressReader. All rights reserved.