Удар ниже пояса: чем грозит генитальный герпес

Истинное число обладателей этого недуга неизвестно. У одних он протекает скрытно, другим приносит массу проблем. Речь о генитальном герпесе, выявить который особенно важно женщинам, ожидающим рождения ребенка.

Слово – нашему эксперту, старшему научному сотруднику Центрального научно-исс ледовательского института эпидемиологии, врачу-инфекционисту высшей категории, кандидату медицинских наук Василию Шахгилгяну.

С лихорадкой на губах знакомы многие. С теми же самыми противными пузырьками, но на интимных местах, к счастью, сталкиваются далеко не все. Обе инфекции вызваны вирусами простого герпеса, близкими «родственниками» – их ДНК схожи на 50%. Раньше считалось: вирус первого типа (ВПГ-1) поражает губы, лицо, а вирус второго (ВПГ-2) – то, что ниже пояса. Теперь доказано: оба возбудителя могут «работать» и «сверху», и «снизу».

Вирусы простого герпеса носит в себе почти каждый из нас. Но болеют немногие. Почему, для ученых пока остается загадкой. До 60% инфицированных вирусом простого герпеса даже не подозревают о том, что заражены, но при этом могут передать опасный вирус партнеру. Бытует мнение, что генитальным герпесом можно заразиться в бассейне, бане, ребенку он передается, если тот спит в одной постели с зараженными родителями. Это не так. Вирус быстро погибает, оказавшись вне тела человека. В 98 случаях из 100 половым герпесом заражаются при обычном половом контакте, часть людей получают вирус, занимаясь оральным сексом.

Опасные связи

В 80% случаев генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа. Основной путь его передачи – половой.

Однако в 15–20% случаев болезни в ее возникновении повинен хорошо знакомый многим вирус герпеса 1-го типа – тот самый, что вызывает «лихорадку» на губах. К такому развитию событий приводит низкая бытовая культура, когда болеющий человек, к примеру, пользуется одним и тем же полотенцем для лица и тела или практикует оральный секс.

Спровоцировать обострение генитального герпеса может многое: стресс, смена климата, переохлаждение, гормональные изменения, обусловленные менструальным циклом. У некоторых женщин рецидивы генитального герпеса возникают до 10–12 раз в год!

Хождение по мукам

Обладателям болезни не позавидуешь. Высыпания в виде группы пузырьков, эрозии, язвочки на слизистой половых органов, сопровождающиеся болью, зудом, жжением, общим недомоганием, доставляют больным генитальным герпесом ( и мужчинам, и женщинам) большие страдания.

Генитальная герпетическая инфекция может протекать и в стертой форме – с легкой зудящей гиперемией (покраснением), участками уплотнения на слизистых, или в атипичной форме – в виде глубоких трещин слизистых наружных половых органов.

Могут развиваться и серьезные осложнения болезни: геморрагический цистит, уретрит, крестцовые невралгии, а в особо тяжелых случаях – обширные, длительно не заживающие язвенные поражения слизистых, полирадикулопатии (множественное поражение корешков и нервов) и миелит (поражения спинного мозга). К тому же наличие генитального герпеса об- легчает заражение другими инфекциями, передающимися половым путем. Так, риск заражения ВИЧ в этом случае повышается в пять-шесть раз!

По наследству

Но тяжелее всего, когда генитальным герпесом заражена беременная женщина. Наличие этого заболевания может привести к инфицированию ребенка во время его прохождения по родовым путям, что происходит с частотой один-два случая на 2500– 5000 родов. При передаче вируса кроха может либо погибнуть, либо остаться инвалидом – с тяжелыми поражениями кожи, глаз, слизистых оболочек, центральной нервной системы. Особенно опасно для плода первичное заражение матери вирусом простого герпеса во время беременности и развитие клинически выраженного генитального герпеса в последние ее недели и к моменту родов. При этом до 70% новорожденных заражаются от матерей – бессимптомных носительниц герпеса. В таких случаях традиционного определения антител к вирусу недостаточно. Необходимо использовать молекулярные методы диагностики (ПЦР), позволяющие определять в урогенитальном соскобе наличие ДНК-вируса. Соскоб необходимо брать на 32–34-й неделе беременности. В первую очередь такое обследование нужно пройти женщинам с наличием генитального герпеса до или во время беременности, а также тем, чьи половые партнеры имеют рецидивирующий генитальный герпес.

На заметку

Если беременная женщина не имеет в крови антител к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типов, нужно себя оберегать: избегать незащищенного полового контакта, всегда использовать презерватив; избегать орального секса; не пользоваться одним полотенцем с больным человеком, иметь разные полотенца для тела и лица; при наличии лихорадки на губах тщательно мыть руки перед тем, как проводить интимную гигиену.

Без промедления!

Начинать борьбу с болезнью нужно как можно раньше, при возникновении первых ее клинических признаков. В том числе и будущим мамам: им противовирусное лечение можно проводить начиная со второго триместра беременности. Основа терапии – противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При первичной герпетической инфекции продолжительность лечения составляет 10–14 дней, при рецидиве – пять дней. Если известен фактор, провоцирующий обострение (рецидив) болезни, то упреждающее лечение можно начать за три-пять дней до него.

Кстати, иммуномодуляторы и индукторы интерферона при генитальном герпесе совершенно бесполезны. Не доказана и эффективность противогерпетической вакцины, которую нередко назначают для профилактики этого заболевания.

Самое действенное средство при рецидивирующем герпесе, который протекает с частыми (6–10 раз в год и более) и клинически выраженными обострениями, – длительная супрессивная (подавляющая вирус) терапия валацикловиром или фамцикловиром в профилактических дозах в течение 12 месяцев.