От ушиба до гриппа
Отчего из носа может идти кровь и как ее остановить?
При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.
Наш эксперт – врачоториноларинголог, кандидат медицинских наук Вячеслав Сигарев.
Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.
Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно – всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.
Почему из носа течет кровь
ПОвышеННОе давлеНие – самая распространенная причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идет кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.
ТравМы. Механические травмы – также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка – когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.
ПересыхаНие. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению. ПлОхая сверТываеМОсТь
КрОви. Кровотечение из носа может возникать при плохой свертываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.
виТаМиН К. Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
виТаМиН с. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
ПОлиПы в НОсу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочке носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идет довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению.
вегеТОсОсудисТая дис
ТОНия. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идет на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.
гОрМОНы. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов – одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть ее под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.
Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идет кровь.
Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приема.
Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.
Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой – при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций. резКие ПереПады барОМеТричесКОгО давлеНия. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.
ПереуТОМлеНие. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учебой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идет кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.
У детей 90% спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха – это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвленных кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к по- верхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.
Что делать
При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.
Если под рукой есть 3%ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.
Можно использовать специальную гемостатическую губку или 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, гемостатическую пасту или сухой тромбин. Все эти препараты ускоряют образование сгустка крови на месте кровотечения и способствуют его прекращению.
Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.
Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного – в пределах 100–150 мл – вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств еще не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.
После приема гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.
При обширной травме костей носа, сопровождающейся кровотечением,
Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учебой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и т.д.
следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.
Когда носовое кровотечение бывает часто, необходимо пройти обследование у врача-оториноларинголога. После осмотра врач назначит общий анализ крови с геморрагическим компонентом, что дает возможность определить количество тромбоцитов и свертываемость крови. В случае замедленной свертываемости – более 12 секунд – назначается лечение. Через неделю анализ повторяют.
Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.