Владимир Афанасьев: о медицине – без прикрас, но и без паники
Иногда, особенно в преддверии выборов – вот как сейчас, – мне приходится слышать вопрос: «А зачем вы, успешный человек, известный в республике врач, признанный специалист в своей области, идете в политику?».
Начнем с того, что городское собрание, в которое я баллотируюсь, это не столько политический, сколько административно-хозяйственный орган. Но, с другой стороны (особенно если учесть, что это столичное горсобрание), то и без политики тут не обходится. Тем более что чисто хозяйственные вопросы решает все-таки городская управа – исполнительный орган муниципальной власти, тогда как общую стратегию (а это уже политика) формирует именно городское собрание. К тому же известно такое крылатое выражение: если ты не хочешь заниматься политикой, то политика займется тобой. Я предпочитаю быть субъектом, а не объектом, то есть управлять, а не быть управляемым.
Вообще я считаю, что в политику должны идти люди успешные, состоявшиеся во всех смыслах: в профессии, в личной жизни, в общественном плане, имея уже сформировавшиеся взгляды и убеждения. Человек без специальности, без прочного материального и морального фундамента, решивший заняться политикой, рискует оказаться перед массой соблазнов и легко стать жертвой политического авантюризма и коррупции.
От корней до наших дней
Родился я 4 апреля 1951 года в Таллинне. Все мои предки, вся моя жизнь, в том числе и профессиональная, связаны с Эстонией. Все предыдущие поколения моей семьи жили и работали в Нарве и ее окрестностях, вначале в Российской империи, а позднее в Эстонской Республике. По линии отца все были рыбаками, а со стороны матери – крестьянами.
Мама в свое время закончила гимназию в Нарве, но дальше учиться не получилось. Вскоре после войны, уже живя в Таллинне, она познакомилась с моим отцом, который тоже был нарвитянином, войну прошел в составе Эстонского стрелкового корпуса. Отец окончил юридический факультет Тартуского университета и всю жизнь работал в системе судопроизводства.
В 1978 году я окончил 6-ю среднюю школу (в настоящее время это Кесклиннаская русская гимназия). Встал вопрос, что дальше? Не могу сказать, что с детства мечтал стать врачом. Но к концу десятого класса это решение уже казалось совершенно естественным и очевидным. И в 1968-м я пост упил в Тарт уский университет на медицинский. Наверное, то была рука Бога, ко- торая и ведет меня по этой стезе. Ни разу за все последующие годы я не пожалел о сделанном много лет назад выборе.
Так получилось, что после третьего курса летом, когда необходимо было проходить т. н. сестринскую практику, я совершенно случайно был направлен в Таллиннский республиканский онкологический диспансер. Но в жизни – я много раз в том убеждался – ничего случайного не происходит. Онкодиспанер стал моим первым и по сию пору единственным местом работы. За эти годы диспансер претерпел многократные преобразования, пока его не присоединили к Северо-Эстонской региональной больнице, где я и по сей день занимаюсь лечением злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Учитывая, что больница является правопреемником Онкоцентра, мой стаж работы на одном месте составляет уже более 40 лет. Я горжусь, что смог внести свой посильный вклад в работу отделения и в создание эстонской онкохирургии. Мне повезло в жизни – моя профессиональная карьера всегда протекала рядом с замечательными людьми и профессионалами, лидерами в своей области. Это доктора И. Вийдебаум, А. Вийрма, А. Гаврилов (бессменный главный врач диспансера и организатор эстонской онкологии), А. Ваар, В. Чужмаров и многие другие.
Недавно я поднял свои отчеты о работе, начиная с 1974 года. И оказалось, что в общей сложности на моем «личном счету» числится более пяти тысяч операций.
Под лежачий камень вода не течет
Здесь уместным будет разговор о сегодняшнем дне эстонской медицины. Главная причина всех бед, и это очевидно и рядовым налогоплательщикам, и кабинету министров, – недофинансирование медицины. К счастью, это пока не носит фатальный характер, не вредит непоправимо жизни и здоровью пациентов, лечебные учреждения всегда находят внутренние резервы для оказания необходимой помощи обратившимся к ним больным.
Однако общий уровень расходов государственного бюджета на здравоохранение в Эстонии до неприличия низок по сравнению с другими европейскими странами. У нас они составляют около 6% от ВВП, в Финляндии – больше 9%. На оборону в Эстонии идет до 2,19%, в Финляндии – 1,3%. Так почему бы не увеличить расходы на здравоохранение на 1–1,5%? Ведь у государства две общенациональные задачи – обеспечение безопасности страны и охрана здоровья ее населения. И еще можно поспорить, что важнее!
Бюджет любого государства формируется главным образом из налоговых поступлений. Так вот, в большинстве стран социальный налог взимается со всех доходов, которыми являются и дивиденды. Ни для кого не секрет, что в Эстонии многие владельцы фирм оформляют себе минимальную или крайне низкую заработную плату, а основной доход получают в виде дивидендов, не облагаемых соцналогом. Потери бюджета и Больничной кассы при таком подходе исчисляются миллионами. В то же время многие из них любят рассуждать о больших очередях к специалистам и недоступности медицинской помощи в Эстонии…
Пока у нас тема социального налога является «священной коровой», но рано или поздно придется рассмотреть выплату с дивидендов хотя бы только медицинского налога, который, впрочем, может быть и прогрессивным.
Мне могут напомнить, что сегодня речь идет о выборах в муниципальные органы власти, которые не имеют полномочий для решения названных мной проблем. Это, конечно, так, но не совсем.
Постоянное деловое и человеческое общение с руководством парламентских партий (в первую очередь – своей «родной» Центристской), с другими депу татами городского собрания и частые встречи с членами Рийгикогу, все это дает возможность доводить до парламента и правительства свое видение сит уации, так или иначе воздействовать на законодательную и исполнительную ветви власти. Просто надо не сидеть, сложа руки и ждать, что кто-то придет и сделает за тебя все, что нужно, а самому использовать все возможности, чтобы двигать свои проблемы к быстрейшему решению.
Кстати, и сами местные самоуправления на уровне своей компетенции способны решать серьезные задачи. Скажем, за прошедшие после предыдущих выборов годы муниципальные власти предприняли много очень важных шагов по расширению сети «Центров здоровья», приближая, таким образом, высокотехнологичную медицину к населению города и улучшая медицинскую среду. Основанный на частном капитале Центр здоровья открыт в Ласнамяэ, заканчивается строительство муниципального центра в Мустамяэ, проектируется центр в Пирита. В них будут работать семейные врачи, принимать специалисты, проводиться различные обследования и т.д.
Уже в течение двух лет идет обсуждение целесообразности строительства новой Центральной больницы в Ласнамяэ. На сегодняшний день существует концепция больницы, выделена территория, начато проектирование. Это было политическое решение, принятое на уровне городской власти, и до сих пор финансирование осуществлялось из муниципальной казны. Но реализация такого масштабного проекта выходит за рамки возможностей городского бюджета. Сумма затрат приближается к миллиарду евро, и для осуществления проекта требуется участие республиканского бюджета и фондов ЕС.
…Трудно подводить итоги, если еще не планируешь завершать работу. В течение стольких лет было много всего. И успехи, и неудачи, и радости, и горе. Кто-то из больных выздоравливал, ктото умирал… Но выздоравливающих намного больше. У кого-то лечу уже несколько поколений членов семьи; есть пациенты, кого я оперировал еще в конце 70-х.
На протяжении всей активной жизни во всех моих начинаниях меня поддерживала моя семья, жена и дети. К сожалению, дети не продолжили династию, никто из них не захотел связать свою жизнь с медициной, они выбрали свой пу ть и уверенно иду т по нему, но у меня еще есть надежда на внуков.