Пора сказать варикозу нет! Опытный врач флеболог поможет в этом

Есть много разных врачей-специалистов, названия которых пациенту не всегда понятны. Например, что лечит хирург, что – ангиохирург, а что – хирург-флеболог? На сей раз расскажем, что делает флеболог, в народе называемый «врач по венам».

Флеболог диагностирует заболевания кровеносных сосудов, разрабатывает план лечения при венозной, лимфатической недостаточности и трофических язвах, а также устраняет сосудистые патологии, неприятные с эстетической точки зрения.

Во время визита врач, как правило, собирает анамнез, а флеболог задает вопросы, связанные со спецификой работы, образом жизни, физической активностью, вредными привычками и наследственностью – со всем, что служит факторами, способствующими заболеваниям вен. Прежде чем идти к врачу, стоит подумать и вспомнить, не было ли травм ног и их физических повреждений.

Врач оценивает у стоящего пациента величину и локализацию варикозных вен, отечность в области щиколотки, внешний вид кожи, измеряет обхват ног. В положении лежа – оценивает трофику кожи, отечность, внешний вид трофических язв, их локализацию. Важна также пальпация (прощупывание) пульса на артериях стоп, подколенных артериях и артериях в области паха. Обычно во время осмотра специалист проводит также дуплексонографию – этот метод считается золотым стандартом в исследовании вен.

Для более точного обследования нередко применяют ангиографию и флебографию – однако это инвазивные и сравнительно дорогие методы, так как в вену вводится контрастное вещество. Эти обследования во время визита не проводят – при необходимости их пройти врач информирует об этом пациента. 5 тревожных сигналов, когда необходимо обратиться к специалисту по венам: 1. Если вена выпячена наружу, широкая и образует шишки. 2. «Паучья сеть» на ноге может свидетельствовать о ХВН. 3. Ощущение тяжести и онемения в ногах. 4. Когда болезнь прогрессирует, по ночам появляются судороги голеней. 5. Ощущение жжения, зуд, изменения пигментации кожи, экзема и незаживающие язвы. 5 вещей, которые нужно знать о ходе обследования: 1. Во время обследования придется оголить ноги, поэтому женщинам желательно надеть юбку или платье, которые можно приподнять. 2. Пациент обследуется стоя или в наклонном положении, ногами вниз, чтобы сила гравитации действовала нужным образом на поток крови. 3. Используется специальный флебологический стол или возвышение (постамент), где пациент может уверенно опереться и стабильно себя чувствовать. 4. Диагностика длится примерно 10–20 минут, результат можно получить сразу же после обследования. 5. Чтобы обследование не пришлось повторять и пациент был уверен в достоверности результата, убедитесь, что врач имеет сертификат специалиста по сосудистой ультрасонодопплерографии и соответствующее оборудование для обследования. Как лечат вены? Врач, который честно относится к пациенту, должен предложить самые подходящие и самые щадящие решения, принимая во внимание форму заболевания и финансовые возможности пациента. Чтобы достичь идеального результата лечения, в одной операции иногда приходится сочетать несколько методов лечения. В отдельных случаях начальные симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН) можно лечить терапевтическим путем – например, лекарствами, методами физиотерапии и компрессионной терапии. Чтобы вовремя остановить развитие варикоза вен и не допустить образования новых форм заболевания вен, нужны также профилактические меры.

В наши дни операции не следует бояться – сейчас в лечении отдается предпочтение щадящим методам. В Эстонии делают различные операции на венах, в том числе эндовенозные (с внутренней стороны сосудов), используя лазер, радиочастоты, и клей Venaseal. В этих операциях вена не выдергивается, как в классических, а с помощью эндовенозного кате- тера закупоривается и постепенно преобразуется в соединительную ткань. Технологии нового поколения позволяют полностью отказаться от общего наркоза, заменяя его местной анестезией.

Благодаря этому не только улучшается видимость на ультрасоноскопии и контроль во время операции, но и сама операция становится более щадящей и безопасной для пациента, причем появляется возможность проводить операции на венах независимо от возраста и общего состояния здоровья пациента. Во время эндовенозных операций (кроме операций с клеем VenaSeal, когда анестезия не требуется вообще, так как отсутствует термическое воздействие) под контролем ультрасонографии по обе стороны вены вводится анестезирующая жидкость, которая образует водную «подушку» и как бы отделяет вену от соседних тканей и нервов, не позволяя их перегреть и повредить. Вода, входящая в состав физиологического раство- ра, поглощает тепло. Кроме того, в раствор добавлены обезболивающие и останавливающие кровотечение вещества, вызывающие спазмы мелких сосудов.

После операции на венах пациенту надевают компрессионный чулок (после операции с биоклеем этого не требуется), который нужно будет носить 1 месяц. Пациент проводит в стационаре от 1 до 4 часов – в зависимости от масштаба операции и выбранного метода лечения. После этого пациент может вставать, есть, пить и сам уйти домой и заняться повседневными делами – конечно, соблюдая при этом рекомендации врача. Уже на следующий день после операции рекомендуются физические упражнения. При движении ускоряется кровоток в глубоких венах, из-за чего уменьшается риск образования тромбов. Все же в первый месяц после операции нужно избегать усиленной физической нагрузки и поднятия тяжестей – это может вызвать боли. Через месяц нужно прийти на повторную дуплексультрасонографию и затем с интервалом в несколько лет проверять состояние вен.

Если вены ствола здоровы, а повреждены только боковые ветви или беспокоит своим внешним видом сеть мелких капилляров, это можно устранить за пару десятков минут без хирургического вмешательства с применением различных методов (склеротерапии, установок интенсивной пульсации света, специальных сосудистых лазеров, радиочастотных установок и т.д.).

Важно помнить, что идеальный результат лечения может быть достигнут лишь комплексным решением проблемы – начиная с точной диагностики, адекватного и максимально малоинвазивного лечения и заканчивая активной реабилитацией и долгосрочным наблюдением пациента. Месяц здоровья вен начался! Не упусти возможность пройти лечение в рассрочку!