Жен­ское ли­цо диа­бе­та

Все­мир­ный день диа­бе­та в этом го­ду был по­свя­щен жен­щи­нам В жиз­ни жен­щин есть два пе­ри­о­да, во вре­мя ко­то­рых по­вы­ша­ет­ся риск воз­ник­но­ве­ния диа­бе­та, счи­та­ет наш экс­перт, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Алек­сандр Май­о­ров. Почему же уяз­вим сла­бый пол?

MK Estonia - - МК-ЗДОРОВЬЕ -

Призна­ки диа­бе­та мо­гут от­сут­ство­вать до тех пор, по­ка не разо­вьет­ся се­рьез­ная нехват­ка ин­су­ли­на. Нуж­но быть вни­ма­тель­ным к се­бе и об­ра­щать вни­ма­ние не толь­ко на жаж­ду, но и на бес­при­чин­ную сла­бость, мед­лен­ное за­жив­ле­ние ран и по­ре­зов, оне­ме­ние в но­гах. Насто­ро­жен­ность долж­на быть не толь­ко у па­ци­ен­тов, но и у вра­чей (осо­бен­но у те­ра­пев­тов и кар­дио­ло­гов). Ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что прак­ти­че­ски у каж­до­го вто­ро­го боль­но­го, со­сто­я­ще­го на уче­те у кар­дио­ло­га, есть на­ру­ше­ния уг­ле­вод­но­го об­ме­на.

В обя­за­тель­ном по­ряд­ке про­хо­дить ис­сле­до­ва­ние долж­ны и бе­ре­мен­ные жен­щи­ны. Диа­бет бе­ре­мен­ных (ге­ста­ци­он­ный диа­бет) за­ча­стую про­пус­ка­ют. Но ес­ли жен­щи­на ро­ди­ла круп­но­го ре­бен­ка ( бо­лее 4 кг), вы­со­ка ве­ро­ят­ность, что она пе­ре­нес­ла диа­бет во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и, зна­чит, име­ет по­вы­шен­ный риск за­бо­леть диа­бе­том 2-го ти­па че­рез несколь­ко лет по­сле ро­дов. По­это­му ей необ­хо­ди­мо при­ни­мать про­фи­лак­ти­че­ские ме­ры.

Ре­гу­ляр­но об­сле­до­вать­ся на диа­бет долж­ны лю­ди с вы­со­ким дав­ле­ни­ем и вы­со­ким уров­нем хо­ле­сте­ри­на, с на­след­ствен­ной п р е д р а с п о л о же н н о с т ь ю (80–90% па­ци­ен­тов с диа­бе­том име­ют се­мей­ную диа­бе­ти­че­скую ис­то­рию), с лиш­ним ве­сом и лю­ди стар­ше 45 лет.

Бе­ре­мен­ность

Из-за мощ­ной гор­мо­наль­ной пе­ре­строй­ки по­треб­ность ор­га­низ­ма в ин­су­лине в этот пе­ри­од может воз­рас­тать. И, ес­ли до бе­ре­мен­но­сти у жен­щи­ны бы­ли фак­то­ры риска на­ру­ше­ния уг­ле­вод­но­го об­ме­на (из­бы­точ­ный вес, сер­деч­но­со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, син­дром по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков), в ин­те­рес­ном по­ло­же­нии у нее может раз­вить­ся ге­ста­ци­он­ный диа­бет. Без ле­че­ния он может при­ве­сти к по­ро­кам раз­ви­тия пло­да – сер­деч­ной, ды­ха­тель­ной и дру­гих жиз­нен­но важ­ных си­стем, а та­к­же к уве­ли­че­нию раз-

ме­ров пло­да, что может су­ще­ствен­но ослож­нить са­ми ро­ды.

Вы­ход. Учи­ты­вая это об­сто­я­тель­ство, по су­ще­ству­ю­ще­му ныне стан­дар­ту, все без ис­клю­че­ния жен­щи­ны на 24–28-й неде­ле бе­ре­мен­но­сти долж­ны про­ве­рять­ся на са­хар­ный диа­бет, а имен­но – в обя­за­тель­ном по­ряд­ке прой­ти тест на то­ле­рант­ность к глю­ко­зе. При его про­ве­де­нии у бе­ре­мен­ных оце­ни­ва­ют­ся три по­ка­за­те­ля (на­то­щак, че­рез час по­сле вы­пи­ва­ния 75 г рас­тво­рен­ной глю­ко­зы и че­рез два ча­са). Нор­мы ана­ли­за ве­ноз­ной плаз­мы на­то­щак у бе­ре­мен­ных со­став­ля­ют до 5,1 ммоль/л. По­ка­за­тель от 5,1 до 7 ммоль/л со­от­вет­ству­ет ге­ста­ци­он­но­му са­хар­но­му диа­бе­ту. Че­рез час по­сле на­гру­зоч­но­го те­ста нор­ма со­став­ля­ет до 10 ммоль/л, вы­ше 10 ммоль/л – это ге­ста­ци­он­ный диа­бет. Че­рез два ча­са нор­ма – до 8,5 ммоль/л, от 8,5 до 11,1 ммоль/л – ге­ста­ци­он­ный са­хар­ный диа­бет, ко­то­рый на­до ле­чить.

КаК? С по­мо­щью без­опас­ной для пло­да ин­су- ли­но­те­ра­пии ( ин­су­лин не про­хо­дит че­рез пла­цен­ту), ко­то­рая во вре­мя бе­ре­мен­но­сти про­во­дит­ся в ре­жи­ме мно­го­крат­ных еже­днев­ных инъ­ек­ций или с по­мо­щью ин­су­ли­но­вой пом­пы (как при са­хар­ном диа­бе­те 1-го ти­па). Без­опас­ность при­ме­не­ния таб­ле­ти­ро­ван­ных пре­па­ра­тов, од­ни из ко­то­рых сти­му­ли­ру­ют вы­ра­бот­ку соб­ствен­но­го ин­су­ли­на, а дру­гие устра­ня­ют ин­су­лин­ре­зи­стент­ность, для бу­ду­щих мам не до­ка­за­на.

ВаЖ­ный нЮ­анс. Ге­ста­ци­он­ный диа­бет – со­сто­я­ние про­хо­дя­щее. По­сле рож­де­ния ре­бен­ка по­ка­за­те­ли глю­ко­зы кро­ви у боль­шин­ства но­во­ис­пе­чен­ных мам по­сте­пен­но при­хо­дят в нор­му. И ин­су­ли­но­те­ра­пия от­ме­ня­ет­ся. Но рас­слаб­лять­ся не сто­ит: во вре­мя сле­ду­ю­щей бе­ре­мен­но­сти с боль­шой до­лей ве­ро­ят­но­сти ге­ста­ци­он­ный диа­бет может по­вто­рить­ся вновь.

К то­му же он яв­ля­ет­ся фак­то­ром вы­со­ко­го риска раз­ви­тия са­хар­но­го диа­бе­та 2-го ти­па в бу­ду­щем (осо­бен­но ес­ли у жен­щи­ны ро­дил­ся круп­ный ре­бе­нок, ес­ли у нее есть из­бы­точ­ная мас­са те­ла и близ­кие род­ствен­ни­ки, стра­да­ю­щие этим за­бо­ле­ва­ни­ем). Без ре­гу­ляр­но­го кон­тро­ля уровня глю­ко­зы кро­ви в этом слу­чае не обой­тись.

Пе­ри- и ме­но­па­у­за

При­чи­ной воз­ник­но­ве­ния диа­бе­та в этот пе­ри­од та­к­же яв­ля­ет­ся гор­мо­наль­ная пе­ре­строй­ка, ко­то­рая на сей раз но­сит стой­кий ха­рак­тер. Сю­да же до­бав­ля­ет­ся фак­тор воз­рас­та. В сред­нем де­бют са­хар­но­го диа­бе­та 2-го ти­па при- хо­дит­ся на воз­раст 50–60 лет. При этом до по­ры до вре­ме­ни эта ко­вар­ная бо­лезнь ни­чем се­бя не вы­да­ет. Клас­си­че­ские призна­ки диа­бе­та (та­кие как жаж­да, су­хость во рту, кож­ный зуд) мо­гут от­сут­ство­вать до тех пор, по­ка недо­ста­точ­ность ин­су­ли­на не при­мет се­рьез­ный ха­рак­тер.

Вы­ход. На­чи­ная с 40 лет ре­гу­ляр­но (раз в год) про­хо­дить об­сле­до­ва­ние на диа­бет. В нор­ме уро­вень глю­ко­зы плаз­мы (кровь из ве­ны) у небе­ре­мен­ных жен­щин на­то­щак со­став­ля­ет ме­нее 6,1 ммоль/л, а че­рез два ча­са по­сле про­ве­де­ния на­гру­зоч­но­го те­ста (да­ют вы­пить 75 г рас­тво­рен­ной глю­ко­зы) – ме­нее 7,8 ммоль/л. Ди­а­гноз «са­хар­ный диа­бет» ста­вит­ся, ес­ли уро­вень глю­ко­зы плаз­мы на­то­щак бо­лее или ра­вен 7,0 ммоль/л и/или че­рез два ча­са по­сле те­ста бо­лее или ра­вен 11,1 ммоль/л. Меж­ду нор­мой и са­хар­ным диа­бе­том на­хо­дит­ся зо­на пред­диа­бе­та. К нему от­но­сят­ся две ка­те­го­рии на­ру­ше­ния уг­ле­вод­но­го об­ме­на:

на­ру­шен­ная гли­ке­мия на­то­щак, ко­гда уро­вень глю­ко­зы плаз­мы на­то­щак на­хо­дит­ся в ин­тер­ва­ле 6,1–6,9 ммоль/л, а че­рез два ча­са по­сле про­ве­де­ния на­гру­зоч­но­го те­ста (с 75 г глю­ко­зы) он в нор­ме, то есть ме­нее 7,8 ммоль/л;

на­ру­шен­ная то­ле­рант­ность к глю­ко­зе, ко­гда уро­вень глю­ко­зы плаз­мы на­то­щак со­став­ля­ет ме­нее 7,0 ммоль/л, а че­рез два ча­са по­сле на­гру­зоч­но­го те­ста он на­хо­дит­ся в ин­тер­ва­ле 7,8–11,0 ммоль/л. Ни­ка­ких при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния на этой ста­дии еще нет. Но при этом очень вы­сок риск раз­ви­тия са­хар­но­го диа­бе­та 2-го ти­па. ВаЖ­ный нЮ­анс. Ес­ли на эта­пе пред­диа­бе­та че- ло­век кар­ди­наль­но из­ме­нит об­раз жиз­ни и сни­зит из­бы­точ­ный вес, раз­ви­тие бо­лез­ни мож­но оста­но­вить и предот­вра­тить ее ослож­не­ния.

Чем опа­сен диа­бет

Глав­ная ми­шень при диа­бе­те – со­су­ды. По­ра­жа­ют­ся как круп­ные ар­те­рии (моз­го­вые, ко­ро­нар­ные), так и мел­кие (по­чеч­ные и глаз­но­го дна). Ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми смер­ти па­ци­ен­тов с диа­бе­том яв­ля­ют­ся сер­деч­но-со­су­ди­стые ка­та­стро­фы (ин­фаркт, ин­сульт, сер­деч­ная недо­ста­точ­ность), тер­ми­наль­ная по­чеч­ная

Ре­гу­ляр­но об­сле­до­вать­ся на диа­бет долж­ны лю­ди с ги­пер­то­ни­ей, вы­со­ким уров­нем хо­ле­сте­ри­на, на­след­ствен­ной пред­рас­по­ло­жен­но­стью, лиш­ним ве­сом и лю­ди стар­ше 45 лет.

Newspapers in Russian

Newspapers from Estonia

© PressReader. All rights reserved.