Налегай на фрукты – отпустит живот
Гастроэнтеролог Игорь Червак рассказал, как избавиться от запора, о чем сигналит горечь во рту и какие проблемы пищеварения поджидают нас после сезона вирусов
Любая болезнь – это плохо. Многим знакомы и такие напасти: запор длится по нескольку дней, годами нельзя отрегулировать работу кишечника, после приема антибиотиков сильно ухудшилось пищеварение. Как проявляются заболевания кишечника? Что поможет пожилому человеку справиться с запором? Почему возникает метеоризм? На эти и другие вопросы ответил гастроэнтеролог Игорь Червак.
-Какие первые действия должен предпринять человек, который понимает, что него начался хронический запор и он «подсел» на слабительные?
– Обследовать кишечник: сделать рентген с контрастным веществом (ирригоскопию) или пройти колоноскопию – осмотр толстого кишечника с помощью гибкого зонда. А пока, чтобы наладить стул, нужно регулярно есть минимум три раза в день. Важно съедать в день полкилограмма свежих овощей и фруктов. Завтрак, обед и ужин должны включать капусту, морковь, зелень, яблоки и другие плоды. Не забывайте о жидкости. В день нужно выпивать 2–2,5 л жидкости. Причем не меньше литра питьевой воды (не газированной и не минеральной). Хорошо действуют на кишечник свежие – до трех дней со дня изготовления – кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт. Если изготовлены раньше, они крепят. Лучше не покупать готовый кефир или йогурт, а делать дома с помощью закваски. Нужно отказаться от продуктов и напитков, которые крепят: риса, макарон, сладостей, крепкого чая и кофе, газировки.
А вот слабительные препараты долго принимать нельзя: они раздражают кишечник. Лучше купите в аптеке любое средство, содержащее лактулозу. Например, в виде сиропа. Принимайте по схеме: столовая ложка три раза в день через полчаса после еды. При отсутствии эффекта (лактулоза обычно действует не сразу) увеличивайте дозу на пять миллилитров каждые три дня. Можно принимать до трех столовых ложек три раза в день, пока стул не наладится. В первые дни приема возможно вздутие живота.
Чтобы кишечник хорошо работал, по возможности больше двигайтесь. Желательно делать зарядку, выходить на прогулку в парк или на улицу, освоить дыхательную гимнастику, втягивая и выдувая вперед живот.
Стоит помнить, что у пожилых людей моторика кишечника слабеет, поэтому ее надо стимулировать. В том числе и пищей, которая богата клетчаткой, пищевыми волокнами, тогда движение пищи по пищеварительному тракту улучшится. – А чай из сенны можно пить? Многие им увлекаются…
– Да, но недолго и понемногу, чтобы излишне не раздражать кишечник. Лучше принимать один из препаратов лактулозы. Он действует мягко, не вызывает привыкания и раздражения кишечника. Его можно пить месяц, а то и два.
Всему виной – нервы?
– Нам пишет читательница: «Пять лет назад в санатории мне промыли кишечник минеральной водой. С тех пор страдаю расстройством и вздутием. Начала болеть, причем гайморит, бронхит тяжело поддаются лечению, ведь я пила много антибиотиков. Сейчас выявили аскариды, а в
анализе на дисбактериоз – патогенную микрофлору. Врач снова назначил антибиотики. Как быть?»
– Если нет явно патогенных микробов, то антибиотики лучше не принимать, чтобы дисбаланс микрофлоры не усилился. Условно патогенную флору лучше вытеснить, принимая одиндва месяца пробиотики. Аскаридоз надо пролечить противогельминтными препаратами. Также рекомендую вам сдать анализ на кальпротектин – маркер воспаления слизистой кишечника (исследование делают в коммерческих лабораториях). Если уровень повышен, нужно принимать п р оти в о в о с п а л и те л ь н ые препараты. И следить за тем, чтобы не было аллергической реакции.
– А какие анализы нужно сдать, чтобы определить пищевую аллергию?
– Сначала надо исключить паразитов, сдав анализы (кал и кровь) на глисты и простейшие. Часто причиной аллергических проявлений являются лямблии. Также важно проверить, нет ли в кишечнике воспаления: сделать общее исследование кала (копрограмму) и сдать анализ на кальпротектин. Из-за воспаления нарушаются переваривание и всасывание пищи, а это может способствовать аллергии. Надо сдать анализ на дисбактериоз (нарушение микрофлоры тоже может спро- воцировать аллергию), а также общий и биохимический анализы крови. Чтобы пройти аллергопробы на продукты, обратитесь к аллергологу. – И снова вопрос из почты редакции: «Больше пяти лет страдаю метеоризмом. Прошлым
летом обследовался (УЗИ, гастроскопия и колоноскопия), и врач назначил лечение, но оно не помогает. Что делать?»
– Нужно повторить колоноскопию, а также проверить заключительный отдел тонкого кишечника и поджелудочную железу, сдав анализ кала на эластазу. Он покажет, сколько ферментов она вырабатывает. Если железа дает сбой, могут возникать метеоризм и вздутие. Нередко это случается у тех, кто имеет лишний вес и любит поесть. Также желательно обследоваться на глисты и лямблии, проверить микрофлору кишечника. – Почему возникает метеоризм?
– В основном из-за нерационального питания, переедания, употребления сладостей. Также страдают те, кто любит блюда из бобовых и других овощей и фруктов, имеет синдром раздраженного кишечника. Стрессы, нервное перенапряжение тоже нарушают пищеварение, вызывают спазмы кишечника.
Не все лекарства желудку полезны
– Читатель интересуется: «После того как я упал, долго принимал противовоспалительные и обезболивающие лекарства. У меня нару-
шилось пищеварение, началось урчание в животе, задержки стула. Иногда внизу в левом боку и справа под ребрами появляется боль».
– Лекарства, которые вы принимали, раздражают желудок и двенадцатиперстную кишку. На слизистой даже могут образовываться язвы, требующие длительного лечения. Вам нужно было параллельно пить противоязвенные препараты.
Теперь желательно сделать гастроскопию, чтобы посмотреть состояние желудка. Это рекомендуется даже здоровым людям после 50 лет. Исследование поможет выявить и другие нарушения, например, хеликобактерную инфекцию, вызывающую воспаление слизистой.
Нестероидные противовоспалительные средства могут раздражать и кишечник. Поэтому следует провести колоноскопию. Ее также после 50 желательно пройти каждому человеку, даже если его ничего не беспокоит. – Многие зимой болели и принимали антибиотики и много других лекарств. Желудок и кишечник реагирует на это моментально! Можете ли вы посоветовать пить йогурт в капсулах или другие средства для восстановления микрофлоры?
2-2,5литра жидкости нужно выпивать ежедневно, причем не меньше литра питьевой воды (не газированной и не минеральной).
– Если вы принимали много антибиотиков, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз. Также следует проверить, нет ли в кишечнике микроорганизма (клостридии диффициле), который проявляется на фоне антибиотиков и вызывает воспаление слизистой. Еще вам нужно сдать анализ на кальпро- тектин, и если показатель повышен – добавить противовоспалительные препараты.
При появлении грибков (их, а также чувствительность микрофлоры к препаратам покажет анализ на дисбактериоз) следует принимать противогрибковые средства. Лекарства нужно выби-
рать прицельно, так как они тяжелые для печени. Желательно пропить гепатопротекторы, защищающие печень. – Вернемся снова к почте. Василий Иванович, 60 лет, пишет: «Замечаю, что в последнее время начал болеть живот внизу, случается то расстройство, то запор. Это связано с кишечником?»
– Вполне возможно. Проблемы с кишечником проявляются болями по всему животу, чаще в виде схваток. Нередко возникают нарушения стула (понос или запор), метеоризм и вздутие. Очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу, – кровь в кале. – Почему появляется кровь?
– Самая частая причина – геморрой, но могут быть и трещины прямой
кишки, и новообразования: полипы, опухоли. Кровь в кале – характерный симптом и серьезных воспалительных заболеваний кишечника (неспецифического язвенного колита, болезни Крона). Также иногда кровит расширенная кишечная стенка – дивертикул. – Вопрос лично от меня. Пищеварение в порядке, но года два назад у меня появилось чувство кислоты во рту. Врач посоветовал есть пять-шесть раз в день, однако от ощущения кислоты я так и не избавилась. Это могло появиться из-за стресса?
– Конечно. При стрессе всегда выделяется больше гормона адреналина, который стимулирует желудочную секрецию. Стресс обязательно нужно чем-то снимать. А если беспокоит желудок, надо сделать гастроскопию. – Недели две назад я делала, но по другому поводу. Уже пару месяцев меня беспокоит постоянная горечь во рту. Обследование ничего не обнаружило. Что может быть причиной?
– Если желудок и печень в порядке, то горечь может быть связана с перенапряжением нервной системы. Иногда это бывает проявлением скрытой депрессии. Важно знать, что горечь во рту характерна для невроза. Можете попить легкое успокоительное с антидепрессивным эффектом, но предварительно лучше посоветоваться с врачом.