Родить или умереть
рак и Может ли искусственное оплодотворение вызвать другие болезни
может ли процедура экстракорпорального В последнее время в СМИ не утихают споры о том, здоровья и даже вызывать рак. Примеры оплодотворения (ЭКО) быть опасной для женского Заворотнюк, у которых после рожроссийских знаменитостей, Жанны Фриске и Анастасии не вселяют оптимизма, но никаких конкретдения поздних детей был диагностирован рак, врачи, были ли случаи онкологии после ных фактов тоже не дают. Что думают об этом наши забеременеть во что бы то ни стало – ЭКО у нас в стране, и чем рискует женщина, желающая разбиралась «МК-Эстония».
Известная российская актриса Анастасия Заворотнюк, которая стала популярной благодаря роли няни Вики в телесериале «Моя прекрасная няня», сейчас находится в частной московской клинике. По информации СМИ, у звезды рак головного мозга, и каждый день состояние ее здоровья дает все больше поводов для беспокойства. В разных источниках появляются сведения о том, что опухоль неоперабельна и единственное, что могут предложить врачи, это паллиативное, то есть поддерживающее, лечение. Появление онкологии у 48-летней Заворотнюк многие связывают с тем, что годом ранее она родила ребенка с помощью ЭКО. В поддержку этой версии СМИ приводят случай Жанны Фриске – в 2015 году певица умерла от рака мозга после того, как двумя годами ранее родила ребенка, предположительно также посредством ЭКО. Жанне Фриске было 40 лет.
Процент популяции
В Эстонии в результате экстракорпорального оплодотворения появляется примерно 3% детей. Изменился и общий возраст рожающих женщин. Если еще в начале 2000-х на 1000 женщин 35–39 лет приходилось 20 родов, то в 2017 году эта цифра выросла до 52. Стали чаще рожать и после 40 лет. В начале 2000х на 1000 женщин было 5 родов, а в 2017 – уже 14.
Несомненно, экстракорпоральное оплодотворение дарит многим парам, которые раньше не могли родить ребенка, шанс познать радость материнства и отцовства. Не может ли это быть палка о двух концах? В последние годы онкология догоняет основную причину смертности – сердечно-сосудистые заболевания. У все большего числа людей впервые диагностируют рак, и в прошлом году в Эстонии от онкологических заболеваний умерло 4013 человек. Рак мозга встречается у людей разных возрастов, и причина возникновения большинства опухолей неизвестна. Может ли хоть в каких-то случаях дело быть в ЭКО?
Хирург-онколог Северо-Эстонской региональной больницы Владимир Афанасьев говорит, что в его практике не было пациенток после ЭКО, у которых обнаружили рак мозга. Не было таких и у его коллеги, у которого он поинтересовался этим вопросом.
«Мне кажется, это искусственно поднятая российскими СМИ проблема – других тем нет, вот они и развивают, отвлекая народ от реальных проблем. Я ни разу за свою жизнь не видел, не слышал и не читал, чтобы процедура ЭКО доказательно приводила к возникновению злокачественных опухолей, – заявляет доктор. – Естественно, злокачественные опухоли возникают и у тех женщин, которые это прошли, но это обычный процент популяции».
Сама беременность, отмечает онколог, это физиологический процесс, нормальное состояние женщины.
«Поэтому придумывать страсти о том, что беременность может спровоцировать рак головного мозга, а это довольно редкое заболевание, полная глупость, – считает Владимир Афанасьев. – Рак может быть до того, как женщина забеременела, такие случаи у нас были. Была, например, молодая женщина, у которой обнаружили рак желудка во время беременности. До того у нее не было жалоб, но болезнь была уже точно. Мы дождались, когда женщина родит, и вылечили ее. Бывает и рак молочной железы, который определяется в процессе беременности. Но это вопрос статистики, а не связанные друг с другом процессы. Физиологически беременность не является причиной и не способствует распространению злокачественной опухоли», – говорит Афанасьев.
Он добавляет, что есть и другая статистика: женщины, которые рожали и кормили грудью, реже болеют раком молочной железы, чем те, которые делали аборты и принимали оральные контрацептивы.
«Вообще, мне кажется, что ситуация и Фриске, и Заворотнюк – это тяжелейшее горе для семьи, и то, что этим спекулируют, мне не нравится. Как-то это не по-христиански», – резюмирует врач.
Инвалидность вместо беременности
Но не только с онкологией, но и с другими серьезными заболеваниями порой сталкиваются женщины, прошедшие процедуру ЭКО. «МК-Эстония» писала о двух случаях, когда желающие забеременеть пациентки в итоге стали инвалидами.
В 2013 году стала известна исто
рия Ирины Куприяновой. После двух лет, проведенных в попытках зачать ребенка естественным путем, они со вторым супругом решились на ЭКО. В ходе гормонального лечения возникли осложнения. У Ирины появились сильные боли в животе, вес за неделю увеличился на 11 кг. Впоследствии ее мама, Ольга, узнала из документов: врачи были в курсе, что у Ирины может возникнуть опасность синдрома гиперстимуляции, но ничего не предприняли. Однажды ночью Ирина стала задыхаться, наступила клиническая смерть. Впоследствии оказалось, что в трахее образовалась киста, а набранные 11 кг – жидкость, которую пришлось выводить с помощью дренажа.
Сейчас у Ирины инвалидность глубокой степени тяжести, она прикована к постели. Супруг почти сразу оставил ее, не справился с такой ношей, а мама ушла с работы, чтобы быть рядом 24 часа в сутки.
С Викторией (имя изменено – прим.ред.) произошла другая история. В 2004 году она вышла замуж, но так и не сумев забеременеть, в 2010 решилась на ЭКО. Всего после двух уколов состояние женщины ухудшилось – скорая, больница, паралич левой части тела и другие болезни. Как выяснилось позже, у Виктории был порок сердца, о котором не знала ни она, ни врачи. Образовался тромб, который переместился сначала в сердце, а затем в мозг, из-за чего случился инсульт, поразивший оба полушария мозга. В 30 лет женщине пришлось снова учиться делать те вещи, которые даже дети делают на автомате – дышать, говорить, чистить зубы. После того, что с ней случилось, Виктория считает, что ЭКО вообще необходимо запретить.
Можно ли на основании этих случаев сделать вывод, что экстракорпоральное оплодотворение таит в себе огромный риск для женского здоровья? Что эта процедура подвергает женщину, которая могла бы, пусть и без детей, прожить долгую и счастливую жизнь, страшным болезням?
Риск есть у всех
«Говоря о медицинских рисках, можно провести параллель. Если человек находится дома, он мало подвержен риску. Если выходит из дома, появляются дополнительные риски – он может попасть под машину, может камень на голову упасть и т. д. Когда человек приходит в медицинское учреждение, этому сопутствуют медицинские риски, которые распространяются на всех», – говорит руководитель клиники акушерства, гинекологии и лечения бесплодия Elite Kliinik акушер-гинеколог Андрей Сырица.
Он объясняет, что каждая женщина, которая начинает подготовку к ЭКО, принимает лекарства. Одна таблетка гормонального препарата предназначена женщине, которая весит 100 кг и которая весит 50 кг, у которой темный цвет кожи и белый, у которой зеленые глаза и синие, которая родилась в Азии и в Гренландии.
«Но у всех разный генетический код, и на любое лекарство у каждого может быть разная реакция. Это и есть медицинские риски, которые мы не можем прогнозировать», – первая проблема, о которой говорит доктор. Вторая проблема заключается в том, что у каждого человека есть свои генетические особенности и свои ошибки в природе. Но никто не знает, когда и как они проявятся.
«Например, у меня есть риск сердечно-сосудистых заболеваний, потому что у моих родителей были эти заболевания. Но вопрос – реализуется этот риск или нет. Это зависит от разных факторов, – констатирует врач. – Например, стресс может увеличить вероятность онкологии. Ну а дальше идет уже спекуляция – людям нравится, когда что-то с чем-то связано».
На сегодняшний день, отмечает Андрей Сырица, исследования не показали, что препараты, использующиеся при подготовке к ЭКО, или сама процедура искусственного оплодотворения вызывают рак головного мозга.
«У меня были тысячи пациентов за мою практику, и ни одного случая рака головного мозга не было. Да, были другие типы онкологических заболеваний, но это не взаимосвязано с ЭКО, – заявляет акушер. – Если у женщины бесплодие, даже если она ничего не будет предпринимать, у нее есть риск рака матки, молочной железы так или иначе. Количество родов, кормление грудью могут влиять на развитие опухолей, как и увеличение веса, курение. Есть факторы, но они не означают, что у каждой женщины, которая, например, курит, будет рак».
Доктор Сырица рассказывает, что препараты, которые используются при подготовке к беременности, увеличивают риск тромбоза. Но и сама беременность без всяких препаратов тоже увеличивает риск тромбоза. Поэтому, если рассматривать саму по себе беременность, то она может способствовать появлению тромбоза, инсульта и даже смерти.
«Был случай в Эстонии, что после искусственного оплодотворения женщина забеременела и на 20-й неделе вдруг умерла дома. Но нельзя сказать, что это связано с искусственным оплодотворением. Мы уже много лет делаем анализы пациентам, чтобы определить риск тромбоза. У человека с таким риском он может проявиться не при подготовке к беременности, а, например, в поездке в жаркую страну или при перелете», – объясняет врач.
Доноры под защитой закона
Андрей Сырица добавляет, что во всем мире практикуется донорство. У некоторых женщин нет яйцеклеток, и они могут забеременеть только с донорской яйцеклеткой. В Эстонии есть закон о донорстве, который регулирует эту сферу. Доноры – молодые, здоровые женщины, которые уже рожали. Перед забором яйцеклеток доноры принимают препараты. Если бы было доказано, что использование лекарств вредно, что таким образом наносится вред здоровым людям, и потом государство должно их лечить, а лечение рака связано с огромными расходами, то эти программы, по словам Сырицы, запретили бы.
«Есть пациенты с ЭКО, у которых не было проблем, есть пациенты, зачавшие естественным путем, у которых были проблемы и во время, и после беременности. Конечно, чем старше пациент, тем выше риск осложнений, потому что беременность, вне зависимости, естественная или нет, увеличивает нагрузку на организм, особенно после 40 лет. И чем выше возраст, тем в принципе выше риск возникновения любых злокачественных опухолей, особенно после 50 лет, – отмечает доктор. – Я верю, что есть какая-то заложенная программа, что роды для женщины – это хорошо, они благоприятно влияют на ее организм. Но хорошо, наверное, в том случае, если ее система правильная. Но если есть ошибки, реализуются риски».
Доктор говорит, что сегодня медицина старается предотвратить возможные негативные последствия, но знания в этой области все равно еще очень малы.
«Наверняка в будущем будет возможность выявить, что у человека помимо бесплодия есть различные риски, например, риск развития рака головного мозга, – считает Андрей Сырица. – И можно будет просчитать, на сколько процентов этот риск увеличится в случае беременности. Тогда можно будет взвесить все и принять решение, будете ли вы бороться за шанс иметь ребенка в 40 лет, если будете знать, что на 30% у вас повысится риск развития рака головного мозга».