Дце кусает
– От ревматических заболеваний не застрахован никто. Каковы главные факторы риска их развития?
– Характерная особенность всех хронических заболеваний – наличие общих факторов риска. Они универсальные. В первую очередь – избыточная масса тела. У таких пациентов повышается риск множества болезней, в том числе и опухоли кишечника, и сердечно-сосудистых, и сахарного диабета, и ревматоидного артрита, и болезни Бехтерева. Именно с ожирением связывают резкий рост количества пациентов с остеоартрозом, а это основное заболевание, приводящее к протезированию суставов. При этом, правда, исследования доказали, что умеренный прием алкоголя (красного вина) снижает не только кардиоваскулярные риски, но и риски развития остеоартроза и ревматоидного артрита. Еще один важный фактор риска сердечно-сосудистых болезней, злокачественных новообразований и ревматических болезней – курение. Поэтому первый совет, который мы даем пациентам, – бросить курить, иначе эффективность лечения даже инновационной терапией снижается. Важное значение имеет и генетика. И хотя наши заболевания в подавляющем большинстве случаев не наследственные, однако если хотя бы один из родителей болен ревматоидным артритом, риск развития болезни у ребенка повышается. Часто эти болезни начинаются исподволь, без симптомов, а уже когда появляется боль, припухлость в суставах, выясняется, что процесс длится уже месяцами, а то и годами, и уже перешел в хронический.
Хрустит и отекает
– Пишет читательница: «У меня с возрастом коленные суставы стали хрустеть и отекать. Иногда побаливают, но не так сильно, терпеть можно. Что в таком случае нужно делать, к кому обращаться?»
– У вас явные признаки остеоартроза. В старшем возрасте рентгенологические исследования выявляют остеоартроз в различных формах практически у всех. Однако некоторые могут не чувствовать затруднений при движениях, у них может не быть болевых ощущений в суставах. Но если боль появилась, а тем более, если имеется снижение подвижности суставов, стоит обратиться к участковому терапевту. Он решит, какой объем обследования необходим, может порекомендовать способ лечения или же направить на консультацию ревматолога или ортопеда-травматолога. В любом случае пускать проблему на самотек не стоит. Болезнь может прогрессировать, и вместе с ней будут усиливаться симптомы и ее внешние проявления.
Методов лечения остеоартроза существует множество. В некоторых случаях его лечат даже хирургическим путем. Но что бы ни прописал доктор, золотое правило для всех – вести здоровый образ жизни, следить за рационом, исключать лишние нагрузки. Сегодня существует целый ряд препаратов, так называемых хондропротекторов, в том числе отечественного производства, способных укрепить хрящевую ткань. Но принимать их нужно после консультации с врачом и длительно. Это может быть участковый терапевт или ревматолог, который ведет прием в большинстве поликлиник.
– А если человеку уже поставили диагноз ревматоидный артрит. Насколько это опасно и возможно ли от него избавиться?
– Ревматоидным артритом болеет около одного процента всего населения земли. Что интересно, женщины страдают в три-четыре раза чаще, чем мужчины. Пик заболевания приходится на молодой возраст, период менопаузы, когда происходят гормональные перестройки у женщины. Хотя в последнее время участились случаи развития ревматоидного артрита и у пожилых. Большое значение имеет наследственная предрасположенность – она повышает риск этого заболевания больше чем в 15 раз.
«
Характерная особенность всех хронических заболеваний – наличие общих факторов риска. Они универсальные. В первую очередь – избыточная масса тела.
Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает преимущественно суставы и приводит к необратимым структурным изменениям. В большинстве случаев болезнь начинается с поражения мелких суставов кистей, стоп, появляются их припухлость, боли, «утренняя скованность» более получаса.
Наиболее эффективное лечение в промежутке до трех месяцев от начала развития симптомов заболевания. Разработаны класcификационные критерии раннего ревматоидного артрита. Врач-ревматолог в соответствии с этим и назначит лечение как можно раньше. Однако оно будет эффективным, если пациент будет строго соблюдать все рекомендации ревматолога по лечению заболевания, образу жизни, режиму. Ни в коем случае нельзя самовольно отменять назначенные препараты. На сегодняшний день удается достичь ремиссии практически у всех пациентов с данным заболеванием.
– Чем артроз отличается от артрита?
– Это два разных заболевания суставов. В основе артроза лежит процесс дегенеративных изменений в хряще, которые вызваны нарушением обменных процессов в организме, связанным с возрастом или некоторыми другими причинами. При этом хрящевая ткань сустава разрушается и истончается. В свою очередь артрит – это патологическое воспаление в суставах, в результате чего возникает отечность сустава, появляется боль в нем и нарушение подвижности. Воспалительный процесс в суставах может возникнуть из-за сбоя в работе иммунитета; воздействия неблагоприятных внешних факторов, например, переохлаждения или высокой влажности; деятельности бактерий: стафилококка, стрептококка, иерсинеозной палочки, кишечной палочки и других. Увеличивается количество хламидиоиндуцированных артритов.
Артроз проявляется болями, очень часто носящими стартовый характер, то есть болезненны первые движения в суставе, хрустом в суставе и ограничением подвижности. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Характерно постепенное прогрессирование симптомов. На начальных стадиях развития артроза пораженный сустав выглядит совершенно нормально, затем возможны его деформация и видоизменение костей, которые сочленяются в суставе.
Для артрита характерны боли в суставе, возникающие преимущественно в покое и в ночное время. Утром больные, как правило, чувствуют выраженную скованность в руках и ногах. При этом заболевании происходят значительное ухудшение самочувствия, снижение веса, может повышаться температура тела. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы. Различается и внешний вид больных суставов: при артрите они увеличиваются в размерах, становятся горячими на ощупь, может измениться цвет кожи.
– Учитывая, что заболевания суставов – распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Насколько это все эффективно?
– Современная медицина действительно располагает большим количеством лекарственных средств для лечения заболеваний суставов. Но как и при других болезнях, действовать по принципу сам себе доктор, лечиться без обращения к врачу недопустимо. Есть немало лекарств, но есть и большое число болезненных состояний, точно распознать которые может только квалифицированный специалист. К примеру, артрит может быть как вирусный, так и бактериальный, и аутоиммунный – это и ревматоидный артрит, псориатический артрит, воспаление суставов при анкилозирующем спондилите, системной красной волчанке. Кроме этого, может быть подагрический артрит. В каждом случае есть свое специфическое лечение. Важно, чтобы человек начал лечение как можно раньше и правильно. Когда появляется пациент уже с разрушенными, деформированными суставами, лечить уже поздно. К счастью, в последнее время подобных крайностей встречается все реже, это единичные случаи. Своевременное обращение за медицинской помощью и современные лекарства дают хороший результат.
Обратиться вовремя и лечиться правильно тем более важно, что суставные болезни сказываются не только на двигательных функциях. «Ревматизм суставы лижет, а сердце кусает» – это красноречивое выражение актуально и ныне, хотя такое понятие, как ревматизм, в медицине уже не используется, его заменили названия «хроническая ревматическая болезнь сердца» и «острая ревматическая лихорадка». Для профилактики этой болезни очень важно своевременное лечение ангины, санация очагов хронической инфекции.