Болью можно управлять
«Лезть на стену» теперь совсем необязательно
Острая, подострая, хроническая, периодическая… Головная, зубная, суставная, мышечная… Разновидностей физической боли, как и способов их лечения, множество, суть одна. Даже самая незначительная боль не дает нам нормально работать, спать, жить. Она бывает настолько сильной, что человек, как говорят в народе, «лезет на стену». Но продвинутые доктора-практики убеждены: болью можно управлять. Как?
Вприроде боли, ее причинах, способах лечения и управления ею сегодня мы и попробуем разобраться с помощью узких специалистов. Наши эксперты сошлись во мнении: боль нельзя терпеть. Когда у человека что-то болит, идет сильнейшая нагрузка на сосуды, разрушаются нервные окончания, отмирают клетки головного мозга. Особенно при мигрени. Но многие по-прежнему воспринимают боль как естественного спутника жизни и ничего не предпринимают. Хотя боль, как и любая другая патология, при длительном игнорировании становится уже диагнозом, подчас очень серьезным. Если не снимать ее болеутоляющими средствами, не обследоваться, не лечиться, боль может перейти в хроническую.
Пилюля – не спасение
По статистике, 23% населения страдает от хронической боли, но не получает адекватного обезболивания. Хотя лекарства есть: почти треть продаваемых в мире препаратов – обезболивающие. И в нашей стране аптеки забиты всякого рода обезболивающими пилюлями. Но при этом пациенты, страдающие от болей, не получают адекватного лечения. Более того, многие даже не представляют, к какому специалисту надо обращаться. Да и у большинства отечественных врачей недостаточно знаний и опыта для подбора схемы обезболивания. Ситуация в нашей стране усугубляется еще и тем, что до сих пор не созданы единые протоколы и стандарты помощи пациентам при хронической боли.
Выходит, в условиях, когда пациенты остро нуждаются в специализированной помощи при болях, предложение на рынке медуслуг существенно ограничено. Поэтому многие страдальцы занимаются самолечением, привычно глотают анальгетики.
– Я бы не советовал бездумно принимать таблетки (при любой боли), – считает врач-алголог-реаниматолог к.м.н. Алексей ВОЛОШИН. – Пилюли быстро перестанут помогать, и у больного начнутся бесконечные хождения по врачебным кабинетам. Каждый доктор пропишет что-то свое: сильные обезболивающие, физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание… А если и это не поможет, разведут руками: «Смирись: боль испытывают все люди на Земле».
И действительно, вряд ли на планете найдется человек, который не знал бы, что такое боль. Но сегодня в мире уже разработаны технологии, с помощью которых можно быстро снять острую боль еще до выявления ее причины. Например,
мучающую челонее всего влиял на риск снижения IQ. Среди других вызывающих вопросы соединений были пестицид хлорпирифос, полифторалкильные вещества, которые содержатся в чистящих средствах, триклозан из антибактериального мыла, фталаты (присутствуют в мягких поливинилхлоридных пластиках и косметике). Химические вещества вмешиваются в активность гормонов даже в малой концентрации, ведь они способны легко проникать через плаценту прямо в плод. века боль в плече (или в колене) можно снять одним уколом в капсулу сустава. При грыже межпозвоночного диска лекарство вводится прямо в то место, где грыжа сдавливает нервный корешок.
Но в результате одним уколом и блокадой или высокотехнологичным температурным воздействием не только снимается боль, но убирается мышечный спазм, отек и воспаление. Проблема решается на месяцы и даже годы. Конечно, для этого надо прежде всего иметь подготовленных специалистов и аппаратуру.
А просто длительный бесконтрольный прием анальгетиков может привести к самым страшным последствиям, считают эксперты. Народная мудрость гласит: «Дай боли волю – уморит».
За болью может скрываться что угодно
– Боль нельзя терпеть – она может быть сигналом серьезного заболевания, – поддержал коллегу другой знаток в этой области, врач-анестезиолог Марк ГАЛЬПЕРИН. – К примеру, головная боль может быть причиной опухоли мозга. Но она может быть и следствием некомпенсированного артериальногодавления. В последнем случае давать пациенту обезболивающие таблетки даже опасно: завтра у него может случиться инсульт.
Или, скажем, человека донимает боль в животе, и он думает, что у него панкреатит (сегодня больные часто приходят к врачам со «своим» диагнозом). В этом случае врач должен отправить пациента к гастроэнтерологу, чтобы исключить у него, например, прободную язву желудка. Если этому пациенту просто дать обезболивающее, боль снимется, но он может умереть от перитонита. Обезболивание делать опасно и человеку с аппендицитом. Поэтому если боль острая – пациент обязательно должен проконсультироваться у специалиста и обследоваться.
У врача подход должен быть таким: сначала надо выслушать больного, осмотреть его и изучить результаты обследований. Если этого недостаточно, послать на дополнительные, специальные обследования: МРТ, КТ и др. У боли может быть совсем другая причина, а не та, о которой говорит пациент. Идеально – обратиться к специалисту по лечению болей. Но в нашей стране, как уже было сказано, таких специалистов можно по пальцам пересчитать.
Боль – это не симптом, боль – это синдром, который говорит о том, что у человека есть какие-то проблемы, проявляющиеся вот таким образом. Источником может быть любая часть тела (голова, шея, грудной отдел позвоночника, поясница, колени, бедра). И всегда есть возможность применить какую-то методику лечения боли.
К сожалению, боль чаще лечат невропатологи или неврологи. А они могут лишь назначить препарат, снимающий боль, витамины. Комуто это поможет, а кому-то нет. Очень важно найти хорошего доктора. Но больные даже не всегда знают, куда бежать. Исследования показали: 93% врачей очень умело пользуются безграмотностью пациентов и гоняют бедолаг от одного врача к другому.
Самая распространенная – боль напряжения
«
Эксперты: длительный бесконтрольный прием анальгетиков может привести к самым страшным последствиям.
Сегодня из головных болей у современников чаще других встречается боль напряжения, констатируют наши эксперты. Что неудивительно. Стрессы, переутомление, информационный прессинг… Нередко эту боль называют еще болью мышечного спазма, связывая ее появление со стрессовыми ситуациями. Эту боль могут вызвать длительно не меняющаяся вынужденная поза туловища или неудобное положение шеи (работа у компьютера, долгая езда в автомобиле, просмотр телепередач и др.). Все это провоцирует головные боли напряжения, поскольку шея часто находится в жестком, напряженном положении, подбородок расположен близко к груди. Разговор по телефону с трубкой, прижатой к уху плечом, также может вызвать головную боль.
Этот тип головной боли напряжения поражает время от времени почти каждого человека. Чаще она ощущается как тупая и ноющая, будто голову сдавили обручем. Хроническая головная боль напряжения длится неделями, месяцами, а иногда и годами. Такая боль разрушительна: болеутоляющие средства часто не спасают. Симптомы: боль обычно появляется в области лба или затылка, иногда в области шеи и плеч; иногда в области мышц головы или шеи. Усиливается ранним утром и к вечеру. Облегчение приносит согревание или массаж шеи и головы.
Чаще страдают люди нервные, конфликтные, тревожные: хмурятся даже в спокойные моменты и в окружающих видят только недостатки.
БОЛИ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЗГА. Несмотря на то что головные боли являются основным клиническим симптомом мозговых опухолей, их сила, интенсивность, локализация и характер могут быть самыми разными. Нередко боли длятся часами, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Наиболее точный диагноз помогают установить рентгенография черепа, КТ и МРТ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. Головные боли нередко сопровождает повышенное кровяное давление. В этом случае важнее нормализовать давление, чем лечить головную боль. Но провоцировать головные боли могут и некоторые лекарства, применяемые для снижения высокого давления.
ВИСОЧНЫЙ АРТЕРИИТ. При этом заболевании причина головных болей – воспаление артерий головы и шеи. Боль будто исходит из глубины, она пульсиру