О, где же добрый док
В каких случаях можно вызвать семейного врача на дом
Визит семейного врача на дом в наше время стал скорее исключением, чем правилом. Одни семейные в принципе не ходят по домам, другие делают это только в крайних случаях. «МК-Эстония» узнала о том, когда семейный врач может прийти, а когда может отказаться от визита, в каких случаях может прийти семейная медсестра и надо ли оплачивать визит врача.
Было время, когда участковые врачи без лишних колебаний приходили к больному на дом. Стоило человеку заболеть, сразу можно было позвонить своему врачу, который приходил на дом в тот же день. Лишь изредка, в разгар сезона вирусных заболеваний, визит переносился на второй день. С появлением семейных врачей визит на дом, кажется, стал редкостью.
С одной стороны, возможно, многие пациенты даже и не подозревают, что семейного врача можно вызвать на дом. Когда совсем невмоготу, они предпочитают вызывать скорую помощь. С другой стороны, семейный врач может и отказаться от визита, предложив пациенту все же самому прийти на прием.
Например, на сайте Таллиннского муниципального центра семейных врачей написано: «Домашние визиты, как правило, наносятся к лежачим больным или к пациентам с сильными нарушениями опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаях целесообразней прийти на приём в центр семейных врачей, где есть возможности для более точной диагностики».
Статистика показывает, что с годами количество визитов семейных врачей на дом только снижается. К примеру, в 2010 году таких визитов было 71 444, а в 2018 – всего 26 237. Снижение количества визитов регулярно наблюдалось и до этого. Еще в 2004 году их было 162 415. При этом число обращений к семейным врачам на прием колебалось по годам то вверх, то вниз.
В исследовании 2016 года Института развития здоровья говорится, что на снижение числа домашних визитов повлияли изменения в системе здравоохранения (появление семейных врачей), а также попытки более эффективно использовать средства и повысить качество оказываемых услуг.
Только трата времени
По сути, все упирается в то, что визиты на дом отнимают много времени, а пользы приносят мало.
«Домашний визит – это большая трата времени, так как один визит занимает до полутора часов. За это время в центре врач сможет оказать помощь 3–4 пациентам и на более высоком уровне, – говорит семейный врач Андрей Борисов. – Пациенты сами стали понимать, что качество медицинской помощи в разы выше, если пациент придет в центр семейных врачей, где возможно провести всю первичную диагностику на более высоком уровне. В том числе сделать анализы, быстрые тесты, электрокардиограмму и прочее. На дом же врач не может взять все приборы и тесты. К сожалению, чаще всего такой визит заканчивается разговором о домашних методах лечения безрецептурными средствами. Как правило, большинство пациентов это знают и сами».
Той же мысли придерживается и семейный врач Ирина Фомкина.
«Часто считается само собой разумеющимся, что раз человек заболел, например, ребенок, то врач должен прийти к нему, а не наоборот. Пациентам такой визит, конечно, удобен, но это не всегда целесообразно, поскольку на дому ограничены условия для постановки правильного диагноза. Мы же хотим
«
Один визит занимает 1–1,5 часа. За это время в центре врач сможет оказать помощь 3–4 пациентам»
быть уверены в том, что лечим. Часто нужно сделать анализ крови, рентген легких и так далее.», – говорит Ирина Фомкина.
Кроме того, врач подчеркивает, что дополнительные анализы помогают также избежать бессмысленного выписывания антибиотиков.
Доктор Борисов добавляет, что чаще всего домашние визиты не приносят пациенту конкретной пользы, кроме определенного успокоения. При этом риск врачебной ошибки очень высок.
«Считаю, что качество лечения важнее комфорта. Пациент должен стараться прийти на место, конечно, предварительно договорившись с центром о времени. При этом повышенная температура, насморк или кашель не являются препятствием для посещения врача. Надо предварительно принять снижающее температуру средство и добраться до доктора», – говорит Андрей Борисов.
«Отсутствие транспорта, удобство или предубеждения пациента – это не повод для домашнего визита, – отмечает доктор Фомкина. – Также не действует и давний совет о том, что больного человека нельзя привести к врачу и что с температурой на улицу не выходят. Значительно важнее сегодня считается качество лечения».
Чаще всего семейный врач приходит на дом к лежачим больным. Визит