Щитовидка и гормоны счастья
Эндокринолог о диабете, проблемах щитовидки и сладостях
Татьяна Скрипленок, врач-эндокринолог, работает в основном с беременными женщинами. Как показывает опыт, у беременных нередко возникают проблемы с эндокринной системой, о которых будущие мамы даже не подозревали. А потом вдруг узнали про диабет – и жизнь практически пришлось начинать сначала: менять пищевые привычки и каждый день проверять уровень сахара в крови.
Если в горле стоит ком
– Некоторые специалисты, например, гинекологи, ЛОРы, часто просят пациентов обследоваться у эндокринологов. Зачем?
– В организме все взаимосвязано. Если у женщины нарушение менструального цикла или поликистоз яичников, то гинеколог понимает, что подоплека может быть эндокринологическая. Конечно, проблемы может вызвать и банальное переедание: когда количество калорий, потребляемых в течение дня, несоизмеримо их расходу. В таком случае у женщины увеличивается вес, нарушается менструальный цикл, может развиться бесплодие. Эндокринолог должен исключить или подтвердить болезнь, чтобы проблему можно было решить.
ЛОР отправляет обследоваться к эндокринологу, когда, несмотря на жалобы, не видит патологий по своей части. При этом пациент сетует на першение, ком в горле, давление в области шеи. Но в таком случае к эндокринологу может направить и терапевт.
– Но попасть к эндокринологу так сложно… Нужно записываться заранее и ждать несколько месяцев. Почему так выходит?
–У эндокринологов большая нагрузка за счет больных сахарным диабетом. Среди этих пациентов много бабушек и дедушек, а с ними приходится повозиться. Они медленно заходят в кабинет, медленно выходят, пока расскажут, что беспокоит, пока их осмотришь, выпишешь рецепт – это все время. Они должны приходить на прием минимум раз в три месяца. И получается, если тебе нужен какойто первичный осмотр, ты можешь к врачу сразу и не попасть. А если и попадешь, то он наверняка отправит на обследование, потом снова придется идти к эндокринологу. Чтобы сократить потраченное время, оптимальнее пойти другим путем.
Если у человека есть жалобы на ком в горле, першение или просто возникли какие-то беспокойства, то лучше всего сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на три гормона – свободный тироксин, тиреотропный гормон и антитела к тиреоидной пероксидазе. Анализ
можно сдавать в любой день без связи с менструальным циклом у женщин. Другие гормоны щитовидной железы можно не сдавать, несмотря на то что в лаборатории могут предложить развернутый вариант анализа. С результатами этих обследований нужно идти к эндокринологу.
Но чаще всего пациенты этого изначально не делают, количество посещений врача увеличивается, и получается, что эндокринологи перегружены.
– По каким симптомам можно понять, что у вас заболевание эндокринной системы?
– При повышении функции щитовидной железы, то есть гиперфункции, у человека возникает учащенное сердцебиение. Это не приступы после стресса или физической нагрузки, а постоянное состояние, когда сердце тарахтит 24 часа в сутки. Также возникает потливость, повышается давление, кожа становится жирной, снижается вес, при этом человек никак не старается похудеть. Эти симптомы должны насторожить.
С другой стороны, при снижении функции щитовидной железы у человека развивается апатия, сонливость, несмотря на то что он полноценно отдыхает, может стать более сухой кожа, замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес.
Диабет – еще одно заболевание эндокринной системы. У нас, как и во всем мире, количество больных диабетом постоянно увеличивается, при этом 93% больных – это больные диабетом второго типа, который чаще всего возникает из-за лишнего веса.
У любого человека с избыточной массой тела есть риск заболеть сахарным диабетом второго типа. Когда именно он разовьется, зависит от индивидуальных факторов: наследственной предрасположенности и того, насколько много у вас лишних килограммов.
Диабет второго типа может протекать и скрыто. Попадет человек с инсультом или инфарктом в больницу и узнает, что у него показатель сахара в крови зашкаливает. На фоне сахарного диабета сердечно-сосудистые проблемы встречаются в два-четыре раза чаще. При этом, когда количество сахара в крови чуть повыше
если есть жалобы на першение и необычное давление в горле, то лучше всего сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на свободный тироксин, тиреотропный гормон и антитела к тиреоидной пероксидазе, и далее уже обратиться к эндокринологу.
но, человек этого даже не чувствует, может ходить и год, и пять лет. Редкими проявлениями могут быть постоянная жажда и частые посещения туалета. Но в какой-то момент организм перестанет справляться с нагрузкой, и появляются жалобы на плохое самочувствие.
Диабет первого типа говорит о себе открыто и чаще всего проявляется в детстве или подростковом возрасте. Человек перенес вирусную инфекцию – сахар в крови начал повышаться. Такие пациенты начинают быстро худеть, мучаются от жажды, постоянно бегают в туалет… Заметив эти симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы человека потом не привезли в больницу в тяжелом состоянии.
– Как родителям понять, что у ребенка развивается диабет?
– Сейчас диабет как первого, так и второго типа встречается среди детей чаще, чем 20 лет назад. Что касается диабета второго типа, то это связано с тем, что стало больше детей с ожирением. Как заметить развивающуюся болезнь? Каждая мама прекрасно знает своего ребенка. И если вдруг у него появилась нетипичная жажда: выпивает чашку воды и через полчаса снова просит – это сигнал о том, что нужно идти к врачу. Другими симптомами заболеваний эндокринной системы могут быть слабость, сонливость, лишний вес или, наоборот, его потеря.
Как снизить риск диабета
– А если у человека нет симптомов диабета, он соблюдает диету, занимается спортом… Стоит ли ему в таком случае обследоваться?
– Раз в год сдать анализ крови и следить за уровнем сахара нужно всем. Но если у человека есть лишний вес, то разумно провести и другие обследования. Например, сделать анализ на гликированный гемоглобин и при необходимости пройти глюкозатолерантный тест (ГТТ), который позволяет уточнить наличие нарушения углеводного обмена в спорных случаях. ГТТ делают натощак после не менее чем восьмичасового голодания. Затем выпивают раствор с 75 граммами глюкозы и через два часа после этого снова сдают кровь. Глюкозатолерантный тест проводят по назначению врача.
– Если человек не будет есть сладкого, сахарного диабета не будет?
– Не все так просто. Конечно, есть сладости в избыточном количестве вредно всем. Это приводит к серьезной углеводной нагрузке и выбросу инсулина на большое количество быстроусвояемых углеводов, возникает большее напряжение поджелудочной железы. Но сказать, что сладкое – основная причина диабета, неправильно. Особенно это касается диабета первого типа – там срабатывают совершенно другие механизмы.
В плане диабета второго типа и употребления сладкого – некоторая доля истины есть. Чем больше человек ест сладостей, тем больше у него проблем с весом. Если калории не расходуются, они трансформируются в жир, и человек набирает вес, может возникнуть нарушение углеводного обмена.