Воспаление с риском для жизни
Менингитом болеют все, и он может быть молниеносным
Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Его могут вызвать как бактерии, грибы и вирусы – ветрянки, гриппа, паротита, кори. Более опасны бактериальные менингиты. Они более тяжело протекают и характеризуются яркими симптомами. Наиболее серьезен менингококковый менингит, который может привести к осложнениям и летальному исходу. У него может быть как классическое течение – симптомы проявляются от 2 до 10 дней, так и молниеносное – болезнь развивается в течение нескольких часов. Мы поговорили о коварной болезни с педиатром Ольгой Шарковой.
Признаки беды
– По каким симптомам можно распознать болезнь?
– Это высокая температура (как правило, выше 38,5), интоксикация (вялость, апатия), головная боль, рвота и тошнота, спутанность сознания, светобоязнь ( яркий свет, громкие звуки и даже прикосновения могут вызвать дискомфорт). Для детей раннего возраста характерен монотонный и долгий плач.
Врач может проверить, в состоянии ли ребенок коснуться подбородком груди или разогнуть ногу в колене – для пациентов с менингитом характерна ригидность затылочных мышц. Если ребенок лежит, запрокинув голову и согнув ноги в коленях, это тоже повод насторожиться.
При менингококковой инфекции возникает такое грозное осложнение, как менингококцемия – это состояние, когда возбудитель прони
кает в кровь и вызывает микронекрозы. У пациента возникает звездчатая сыпь по типу кровоизлияний на бледной коже, которая не исчезает при надавливании. У грудных детей может набухать родничок. Это тоже один из симптомов.
– Доктор, почему говорят, что менингит коварен?
– Иногда поставить диагноз довольно сложно. Его путают с ОРВИ и гриппом, упуская драгоценное время. Поэтому если у ребенка плохое самочувствие, обязательно вызывайте врача. Он решит, нужна ли вам госпитализация (в случае менингита – да).
– Как можно заразиться менингитом?
– Менингококк передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Микроб живет в носоглотке и может вызывать воспаление. Он не всегда вызывает менингит – например, у взрослого человека
Иногда поставить диагноз довольно сложно. Его путают с ОРВИ и гриппом, упуская драгоценное время. Поэтому если у ребенка плохое самочувствие, обязательно вызывайте врача. Он решит, нужна ли вам госпитализация.
он может привести к назофарингиту. У пациента будет насморк, но он сможет заразить ребенка менингитом.
Часто встречаются менингиты, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой. Эти микробы тоже часто селятся в носоглотке человека. Они вызывают гнойные отиты, пневмонию, менингиты.
Что такого в менингите?
– Чем опасна болезнь?
– Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с высокой летальностью и высокой вероятностью инвалидизации. Например, гнойный менингит может привести к глухоте, эпилепсии и другим стойким поражениям мозга.
– Кто находится в группе риска?
– Менингитом болеют все: и дети, и взрослые. Но бактерии часто распространяются в детских коллективах. Поэтому особенно внимательно нужно отнестись к воспитанникам детских садов и школьникам, в том числе и подросткам. Основной метод профилактики – вакцинация. Ее можно сделать в любом возрасте. Вакцинации подлежат дети старше двух лет и включая подростковый возраст. От бактериального менингита защищают вакцины от гемофильной палочки, пневмококка, менингококка. Вакцина от гемофильной палочки входит в состав ряда комбинированных вакцин. Вакцинация проводится детям с трех месяцев, поскольку они в группе риска по развитию пневмококковой пневмонии.
– Можно ли утверждать, что одни дети более склонны заболеть менингитом, чем другие? Кто в группе риска?
– Прежде всего дети с иммунодефицитами. Вообще, если ребенок перенес менингит, то это повод посетить иммунолога.
– Как не потерять золотое время? На что следует обратить внимание, когда у ребенка, например, ОРВИ?
– Существуют так называемые красные флажки. Менингит – это сильная головная боль. Ребенок все время жалуется. Младенцы – плачут. Даже есть такой термин: «мозговой крик». Это постоянный монотонный крик. Ребенок вообще слабый, у него часто рвота, вынужденно принимает положение тела с запрокинутой назад головой. К ребенку нельзя прикоснуться, он неадекватно реагирует на дотрагивания, свет, звук.
Мифы и правда
– Насколько можно понять из онлайн-дискуссий, родители отождествляют менингит и менингококцемию. Вам не составит труда объяснить разницу между этими состояниями?
– При менингококцемии у ребенка характерная сыпь на теле, которая не исчезает при надавливании. Не всегда сыпь на теле – это менингит. Не всегда менингит – это сыпь на теле. Не стоит отождествлять эти понятия. Менингококцемия – это менингококковый сепсис. Летальность при менингококцемии в разы выше. Менингиты могут вызвать и другие возбудители, кроме менингококка. Хотя сочетание этих состояний, конечно, встречается.
– Если у ребенка диагностировали менингит, что будет дальше?
– У ребенка обязательно возьмут спинномозговую жидкость на анализ, чтобы подтвердить диагноз. Если это менингит, то пациента ждет комплексная интенсивная терапия. При лечении менингита применяют антибиотики широкого спектра. Терапия также направлена на сопутствующие симптомы – снижение интоксикации, уменьшение отека мозга. Если вовремя распознать заболевание и начать лечение, то болезнь можно победить. К сожалению, это удается не всегда. Поэтому так важна профилактика – вакцинация.
– Какая профилактика еще эффективна, кроме вакцинации?
– Если есть подтвержденный контакт с менингококковой инфекцией, то проводят профилактику антибиотиками.
– Говорят, что менингитом можно заболеть, если ходить без шапки в мороз. Это так?
– Нет, это миф. Переохлаждение вредно для организма, но менингит вызывает микроб.