Чем опасна подагра?
Разбираемся в хитросплетениях болезни!
Несмотря на то, что прошло уже две недели со дня смерти российской певицы Юлии Началовой, до сих пор не утихают слухи о болезнях, которые ее подкосили. Певица боролась с подагрой, системной красной волчанкой и диабетом 2-го типа, недавно появились данные, что она болела лимфомой. Учитывая волну интереса к этим болезням, мы подготовили для вас памятку о том, как лечить подагру.
Что это за болезнь
Подагра – разновидность артрита, вызванная отложением в суставе уратов, солей мочевой кислоты. Она проявляется приступами сильной боли, покраснением и отеком. Обычно страдает сустав большого пальца стопы, который соединяет его со стопой (плюснефаланговый сустав). Цель лечения – в борьбе с симптомами и предотвращении очередных приступов.
Откуда берется подагра
Болезнь развивается из-за нарушения обмена пуринов – они есть в организме человека, а также в мясе и в морепродуктах. Когда пурины расщепляются, образуется мочевая кислота, в норме она выделяется с мочой. Но если уровень мочевой кислоты в крови повышен, она превращается в соли – ураты, которые откладываются в суставах и почках в виде кристаллов. Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться по разным причинам:
Лишний вес. У тучных людей вырабатывается много мочевой кислоты, и почкам становится сложнее выводить ее из организма.
Пол. У мужчин уровень мочевой кислоты выше, поэтому у них чаще развивается подагра. Риски у женщин обычно возрастают после менопаузы.
Возраст. У мужчин заболевание обычно находят в 30–50 лет, но на самом деле заболеть может человек любого пола и возраста.
Рацион. Чем больше человек ест мяса и морепродуктов, тем выше в его крови уровень мочевой кислоты. Из-за алкоголя (особенно пива) и сладких напитков с фруктозой содержание мочевой кислоты тоже повышается.
Некоторые болезни. Развитию подагры способствуют артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, болезни почек.
Наследственность. Если у ваших близких подагра, ваши риски также повышены.
Некоторые лекарства. Уровень мочевой кислоты повышают аспирин, мочегонные (тиазидные диуретики), которые часто назначают людям с повышенным артериальным давлением. Спровоцировать начало подагры может перенесенная операция или травма.
Симптомы
Подагра проявляется приступом сильной боли в пораженном суставе. Он всегда начинается неожиданно, обычно ночью. Сильная мучительная боль сохраняется 4–12 часов, в области сустава появляются припухлость и покраснение. Когда боль стихает, остаются дискомфорт и ограниченность движений. Как правило, симптомы возникают в области сустава у основания большого пальца стопы. Болезнь может поражать и голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный суставы и суставы пальцев.
У некоторых людей приступ возникает один раз, после чего симптомы больше не возвращаются, другие пациенты испытывают по несколько приступов в год.
Со временем, если не проводить лечение, движения в суставе становятся все более ограниченными, под кожей появляются скопления солей мочевой кислоты – тофусы. Если ураты откладываются в почках, развивается мочекаменная болезнь.
Как обнаружить
В первую очередь врач, скорее всего, назначит рентгенографию, чтобы посмотреть состояние сустава и исключить другие патологии. Проводят пункцию сустава: в него вводят иглу, получают некоторое количество внутрисуставной жидкости и исследуют ее под микроскопом. В ней можно обнаружить кристаллы уратов. В крови выявляют повышенный уровень мочевой кислоты. В отдельности этот анализ неинформативен. Если у человека повышен уровень мочевой кислоты, это еще не говорит о том, что у него подагра.
Выявить отложения уратов в тканях вокруг суставов помогает ультразвуковое исследование. Обнаружить кристаллы в суставе можно с помощью двухэнергической компью
терной томографии. Но этот метод диагностики применяется редко, потому что он сложный, дорогой, есть не во всех клиниках, и часто диагноз можно установить без него.
Как лечить
С болями и воспалением при подагре борются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – ибупрофеном, напроксеном, индометацином, глюкокортикостероидами (препаратами гормонов коры надпочечников) – их принимают в таблетках или вводят в полость сустава.
Для профилактики новых приступов применяют две группы препаратов:
Лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты: аллопуринол, фебуксостат.
Препараты, которые усиливают выведение мочевой кислоты через почки, например, пробенецид.
Рекомендации для пациентов с подагрой
Ограничьте мясо и морепродукты. Откажитесь от алкоголя.
Не пейте напитки, подслащенные
фруктозой.
Выполняйте физические упражне
ния.
Поддерживайте здоровый вес.