«Очень хитрый микроб!»
Что объединяет гастрит, язву и рак желудка?
Почему так важно выявить и уничтожить микроб Helicobacter Pylori? Об этом рассказывает доктор медицинских наук Алексей Буеверов.
– В свое время, в 2005 году, за открытие этого микроба ученым была присуждена Нобелевская премия. В принципе, этот возбудитель болезни живет в организме у большинства из нас, – говорит доктор.
– Раз он есть у такого количества людей, то, может, это нормальная флора? Может, не надо с ним ничего делать?
– Нет, это не так. Helicobacter Pylori – это микроб-патоген. Он болезнетворный, – поясняет Алексей Буеверов. – Helicobacter Pylori всегда вызывает воспаление и приводит к гастриту – воспалению желудка, дуодениту – воспалению двенадцатиперстной кишки и другим недугам. В итоге пациент оказывается в группе риска по развитию язвы и рака желудка.
Большинство язв – от Helicobacter Pylori
– Это очень хитрый микроб, у него есть несколько механизмов, которые защищают его от действия клеток нашей иммунной системы, – отметил профессор. – И практически в 100% случаев острый гастрит становится хроническим.
Вызванная Helicobacter Pylori болезнь протекает долго и в большинстве случаев бессимптомно, но где-то у 10–20% пациентов с гастритом на фоне ослабления защитных барьеров желудка развивается язва. Во время моей учебы в институте говорили, что язва появляется, потому что в студенческие годы человек неправильно питался. Но никакого отношения питание к развитию язвы не имеет. 95% язв двенадцатиперстной кишки – это язвы по причине Helicobacter Pylori. Язву желудка в 75% случаев вызывает Helicobacter Pylori.
Основной риск – в развитии рака желудка
– В результате хронического воспаления клетки гибнут, не успевают восстанавливаться. С возрастом у человека вообще снижается способность клеток к восстановлению. Снижается и кислотопродуцирующая
функция желудка. Слабокислая среда комфортна для Helicobacter Pylori. Так он заполняет весь желудок, – пояснил врач.
– Чем эта ситуация опасна?
– Во-первых, язва уже может появиться не только в выходных отделах желудка или двенадцатиперстной кишке, что наблюдается чаще, но и в верхних отделах желудка. Но это не главная опасность. Главная опасность заключается в том, что на фоне вот этой атрофии клеток может развиться следующий патологический процесс – метаплазия, а затем – дисплазия. Дисплазия, это потенциально предраковое состояние. Рак желудка так называемого кишечного типа в подавляющем большинстве случаев развивается именно на фоне Helicobacter Pylori – инфекции.
Чем еще опасен Helicobacter Pylori
– Все больше данных о том, что Helicobacter Pylori вызывает не только заболевания ЖКТ, но и связан с другими заболеваниями, – отметил Алексей Буеверов. – В частности, с некоторыми опухолями, которые не имеют отношения к желудку. Например, с раком толстой кишки и даже с раком печени, с васкулитами, то есть воспалительными заболеваниями сосудов. Кроме того, есть данные о том, что у пациентов с Helicobacter Pylori в два раза повышается риск инфаркта миокарда и тромбозов, которые обусловлены именно воспалительными реакциями.
Как лечить Helicobacter Pylori
– Лечение Helicobacter Pylori проводится как минимум тремя препаратами. Это обязательно препарат, подавляющий кислотность желудочного сока – ингибитор протонной помпы, и минимум два антибактериальных препарата. Курс лечения не менее 10 дней, – поясняет врач.
– Зачем нужны препараты, подавляющие кислотность желудочного сока?
– Для того чтобы создать плацдарм для действия антибиотиков. Антибиотики плохо действуют в кислой среде. Подавляя секрецию соляной кислоты, мы ослабляем Helicobacter Pylori, делая его более чувствительным к действию антибиотика.
– Почему при лечении применяют два антибиотика?
– Потому что один на Helicobacter Pylori не действует с достаточной эффективностью.
– Пациенты часто говорят: «Доктор, что мне делать, антибиотики убьют всю мою микрофлору!»
– Понятно, что антибактериальные препараты не могут действовать только на Helicobacter Pylori. Конечно, они действуют на другие микроорганизмы, которые, в частности, представляют собой полезную микрофлору кишечника. Но в подавляющем большинстве случаев эта флора восстанавливается сама. Без пробиотиков, пребиотиков и прочих наших внешних воздействий. Не надо думать плохо о своем организме.
Какой эффект от лечения
– Если у человека была язва, то жалобы после курса лечения исчезают быстро. Но самое главное, что язва после этого практически никогда не возвращается. Сегодня в медицине очень мало хронических болезней, которые можно вылечить навсегда, – отметил Алексей Буеверов.
Если у пациента был гастрит, то после лечения прекращается прогрессирование воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также происходит регресс тех изменений, которые уже развились к этому времени. Долгие годы, до 2018 года, считалось, что если у человека атрофия клеток, то это состояние необратимо. В 2018 году корейские ученые доказали, что оно обратимо.
– Пролечиваясь от Helicobacter Pylori, мы уменьшаем вероятность образования и рака желудка, – продолжает врач. – Насколько? На 36%. Снижается риск развития аденокарциномы – того самого рака желудка, который обусловлен Helicobacter Pylori.
Когда проверить результат лечения
– Результат лечения проверяют не сразу, а через полтора-два месяца после окончания приема препаратов, – предупреждает Алексей Буеверов. – Если были правильные антибиотики и если вы их правильно принимали, то микроб должен погибнуть. Но в 15–20% случаев он выживает. В такой ситуации врач предлагает резервную усиленную схему анти-Helicobacter Pylori терапии. Я считаю, что тут надо согласиться на предложение врача. Такие схемы несколько сложнее, как правило, они состоят из четырех компонентов, но это позволяет добиться успеха в 90% случаев.