Обновился список льготных лекарств
Больничная касса представила новый перечень препаратов и услуг
С 1 января список льготных лекарств, финансируемых Больничной кассой, расширен. Обновился перечень как лекарств, отпускаемых по рецепту, так и лекарств, используемых в больницах. Кроме этого, появились новые возможности лечения, в частности, в сфере кардиологии и урологии, но не только.
Медицина, как и жизнь, не стоит на месте. Современные технологии развиваются, развиваются и возможности лечения. Это требует и регулярного обновления медицинских услуг для пациентов. С начала этого года Больничная касса (БК) внесла некоторые обновления в число льгот для пациентов. Подразумевается, что это поможет людям получать более целенаправленное лечение.
С этого года существенно пополнится выбор льготных лекарств для лечения гепатита С, а также в список будут добавлены новые лекарства от опухолей и редких заболеваний. В некоторых случаях врачи теперь смогут использовать уже имеющиеся в льготном списке лекарства по новым показаниям или на более ранних этапах лечения. Это значит, что расширится целевая группа пациентов, которые смогут получить данные медикаменты.
Больничная касса ежегодно добавляет в список льготных лекарств рецептурные препараты, которые нужны лишь немногим пациентам. Это значит, что каждый пациент теперь может получить более персонализированные лекарства, рассчитанные на лечение конкретного диагноза с его индивидуальными особенностями.
«Больничная касса уже сейчас финансирует ряд так называемых целевых препаратов, так что мы можем целиться в очаг заболевания уже не «из пушки», а использовать более точный «прицел». Такое лечение дорогое, но зачастую более эффективное и менее вредное для здоровья», – пояснил заведующий отделом лекарств Больничной кассы Эрки Лайдмяэ.
По его словам, самое важное изменение в списке льготных лекарств касается финансирования лечения гепатита С. При помощи новых лекарств можно начать искоренять это серьезное заболевание и лечить пациентов, которые ранее находились в листе ожидания. В Эстонии около 10 000 человек заражены гепатитом С.
Также в области онкологии расширилась целевая группа для одного лекарства от рака груди. А цена на лекарство от Т-клеточной лимфомы (вид рака у пожилых людей) снизилась, целевая группа пациентов на его получение расширилась.
В области опухолей кишечника было добавлено лекарство, которое прикрепляется к мишени – опухолевой клетке – и начинает ее разрушать. Ежегодно в Эстонии встречается около 15 пациентов с таким заболеванием.
Для пациентов с раком легких также станут доступными новые возможности
лечения – в список льготных лекарств будет добавлено одно конкретное целевое лекарство.
По льготной цене можно будет получить и одно новое лекарство от рака груди, используемое после операции. Это повысит вероятность, что послеоперационная жизнь будет для пациента безболезненной.
Есть хорошие новости и для людей с редкими заболеваниями. Пациенты с определенным тяжелым генетическим лизосомным заболеванием накопления (альфа-маннозидоз), которые были вынуждены тихо «угасать», смогут теперь получить лекарство, которое помогает замедлить прогрессирование болезни. В год в Эстонии два человека сталкиваются с таким заболеванием, а лечение одного обходится в несколько сотен тысяч евро.
Также помощь получат пациенты с редкими заболеваниями костей. Новое льготное лекарство поможет нормально развиваться костной системе пациента и предотвратить инвалидность.
Новое лекарство появилось и для одного вида рака крови, который в основном бывает у детей. Лекарство поможет контролировать заболевание до операции по трансплантации стволовых клеток.
Новое биологическое лекарство поможет пациентам с опасными для жизни аллергическими реакциями и отеками дыхательной системы держать болезнь под контролем. Также расширятся возможности лечения астмы, рака и заболеваний в области эндокринологии.
Новые медуслуги
С 1 января появились и новые льготные для пациентов медицинские услуги. Всего появилось 30 новых услуг, и еще сотни были пересмотрены, в том числе операции, обследования и различные процедуры, назначаемые пациентам в области урологии и кардиологии. Они получили новые названия и цены.
В частности, услуги кардиологии теперь лучше отражены в названиях конкретных процедур. Из числа новых в БК особенно отмечают услугу телеметрического контрольного наблюдения за пациентом с кардиостимулятором. Благодаря этой услуге параметры здоровья пациента с кардиостимулятором автоматически передаются в медицинское учреждение, и учреждение может при необходимости немедленно связаться с пациентом.
В области урологии выделяют новую услугу по удалению опухолей из желудочно-кишечного тракта с меньшим риском осложнений и меньшим временем пребывания пациента в больнице.
В блок медицинских услуг ядерной медицины и радиологии добавлена новая услуга по диагностике рака простаты. А в области кислородной терапии на дому была добавлена услуга для пациентов, нуждающихся в паллиативном лечении, которые
находятся в тяжелом общем состоянии и которым необходимо облегчить одышку.
Лечение «на удаленке»
Многим уже знакома услуга т. н. удаленного приема и удаленного лечения. Прошлой весной эти возможности применялись в виде исключения. Теперь же эта услуга стала постоянной, а список специалистов, которые могут вести удаленный прием, расширился. Больничная касса финансирует эти услуги задним числом уже с 18 июля. А с 1 января такие приемы могут вести и физиотерапевты, трудотерапевты, клиниче
« Благодаря новой услуге параметры здоровья пациента с кардиостимулятором автоматически передаются в медицинское учреждение
ские психологи и логопеды.
Однако для удаленного приема есть ряд условий. Во-первых, такой прием должен быть удобен для пациента. Во-вторых, удаленным может быть лишь повторный прием у специалиста. То есть сначала пациент должен все же лично встретиться с врачом в кабинете. Врач оценит, возможно ли дальнейшее лечение проводить удаленно.
Исключением считаются приемы психологов, где удаленные встречи разрешены и при первом обращении. Их можно проводить по телефону, если пациент не может посетить медицинское учреждение или использовать видеосвязь.
Но, как правило, удаленная встреча с врачом должна проводиться с помощью видеосвязи. Соответственно, у пациента должна быть возможность обеспечить ее себе, т. е. необходим компьютер, планшет или телефон с видеокамерой.
С 1 января БК может оплачивать наземный транспорт, а также необходимые билеты на паром, если пациент направляется на плановое лечение в другую страну и для поездки необходим медицинский транспорт.
С пересмотром списка льготных медицинских услуг изменились и их цены, однако доля самофинансирования со стороны пациента от этого не изменилась.
«Несомненно, хорошо, что БК ежегодно пополняет свой перечень услуги и лекарства. Если для лечения пациентов можно использовать современные и более эффективные методы, улучшается и качество помощи. Выигрывают, прежде всего, пациенты, которые нуждаются в этих новых способах лечения и которые до сих пор должны были сами их оплачивать или же вовсе оставались без них», – считает исполнительный директор Союза врачей Эстонии Катрин Рехемаа.
Неподъемные цены
Рехемаа добавляет, что новшества не повлияют на длину очередей к специалистам, так что их сокращения ждать не приходится.
«Система здравоохранения по-прежнему недофинансирована. А современные процедуры и лекарства, к сожалению, часто дорогие», – констатирует Рехемаа.
Что касается высоких цен на лекарства, то речь об этом идет уже не один год. Безостановочный рост цен на лекарства уже стал проблемой не только для небольших стран, но и для более зажиточных стран Западной Европы. Поэтому решение этой проблемы обсуждается на уровне ЕС.
Анализ прибылей и затрат производителей лекарств показывает, что первый параметр значительно превышает второй. Например, по данным журнала Journal of Health Economics в 2014 году десять крупнейших производителей лекарств инвестировали в научную деятельность 66 млн американских долларов, при этом потратили на маркетинг 98 млн долларов и заработали 90 млн долларов.
Иначе говоря, на сегодняшний день запросы производителей лекарств несоизмеримы с возможностями разных стран. Например, в Эстонии есть примеры, когда затраты государства на лекарство для одного пациента составляют 2 млн евро, а еще пару лет назад эта сумма была около 400 000 евро.
Такая ситуация приводит к тому, что некоторыми лекарствами государство может обеспечить только самых тяжелых больных.
У производителей свое видение ситуации и страхи. В первую очередь, страх остаться без прибыли, если сразу не продать лекарство по высокой цене. Во-вторых, на лекарстве пытаются заработать, прежде чем на рынке появятся более дешевые аналоги. В-третьих, делается упор на то, что разработка препаратов дело не дешевое и рискованное.
В этом противостоянии крайними пока остаются нуждающиеся в лекарствах люди.