Гадкий утенок на белой коже
Доктор: «Мы находимся в преддверии эпидемии меланомы»
«Гадкий утенок» в заголовке стоит не для красного словца. Этим термином дерматологи называют родинки, которые могут быть первым признаком рака кожи, и призывают население проверяться. Врачи пугают или предупреждают? Об этом мы расспросили доктора Раймонда Карлса.
– Родинки, с которыми человек рождается, могут быть коричневыми (светлыми или почти черными), красными и бесцветными. Красные – это обычно гемангиомы (новообразования из капилляров).
– Бесцветные – это какие?
– Ну, допустим, в волосистой части головы. У ребенка с самого рождения на этом месте волосики не растут, и они не будут расти никогда в жизни.
– Какие из этих родинок требуют повышенного внимания?
– То, на что нужно обращать внимание, имеет другое название – невусы. Они образованы из синтезирующих коричневый пигмент клеток. Не красные гемангиомы и не бесцветные родинки, а именно эти пигментные образования из невусных клеток являются коричневыми новообразованиями на коже, о которых врачи говорят: «Обратите на них внимание, потому что из них может получиться неприятность, которая называется меланома, или рак кожи». А народ их называет родинками.
– Скажите, все коричневые родинки, то есть мы теперь знаем, что это невусы, опасны?
– Среди них можно определить те, которые с повышенной опасностью. А есть такие, которые будут достаточно нейтральные. Но в зависимости от каких-то факторов – допустим, ультрафиолетовое излучение, беременность у женщин – они могут стать опасными. А есть такие, которые стабильны и с ними совершенно ничего не происходит.
Азбука нетипичной родинки
– Уже стало страшно. По каким признакам мы сами можем определить, когда родинка в норме, а когда что-то с нею не так?
– Очень давно, с 1985 года, существует метод определения нетипичной родинки – ABCDE. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает (на английском) ключевой признак, на который надо обратить внимание.
A – асимметрия. Симметричное образование будет круглым или овальным. В норме, если через середину родинки провести прямую, половинки будут симметричными. Несимметричная родинка
неравномерно разрастается в разные стороны.
B – границы или край. Не может быть так, что где-то граница родинки видна, где-то не видна, где-то она сильно очерчена, где-то слабо.
C – цвет. Следует обеспокоиться, если в одной родинке более двух цветов.
D – диаметр. Повышенного внимания требует родинка с диаметром более 6 мм.
E – эволюция. Какие-то изменения родинки во время вашей жизни.
Пока доктор рассказывает, я нахожу у себя на руке коричневую родинку, которая и не особо симметричная, и границы изрезаны, и появилась у меня несколько лет назад, то есть эволюционировала. Мне уже пора пугаться?
– Ничего в природе идеально симметричного нет, – успокаивает доктор Раймонд Карлс. – Что касается границ, то если вы смотрите невооруженным глазом, вы видите одни границы, если вы смотрите вооруженным глазом – вы видите другие границы. Цвета родинки могут быть, как мы уже говорили, красные, коричневые, черные и желтые. Главное, чтобы не было вкраплений разного цвета. Диаметр важен. Если человек родился с большим родимым пятном, как у Михаила Сергеевича Горбачева, он сразу же попадает в группу риска. А то, что родинка появилась недавно, такое вполне может быть, как мы уже говорили выше.
Когда пора провериться
– Как пользоваться этим тестом? Надо, чтобы были все пять признаков, чтобы пойти на обследование к врачу?
– Если человек будет дожидаться, когда у него соберутся все четыре или пять положительных признаков, тогда мы говорим, что это уже поздно. В принципе, на данный момент во всем мире подход такой. Вот вы человек разумный. Один раз в жизни обратитесь к дерматологу. Он проведет обследование образований на вашей коже, расспросит вас, были ли у вас солнечные ожоги, любите ли вы загорать или в саду работать. Потому что ультрафиолет – это основной фактор риска. И дальше скажет: есть
если дожидаться, когда у вас соберутся все четыре или пять положительных признаков наличия меланомы, тогда врачи скажут, что выуже поздно обратились за помощью. Разумно будет хотя бы один раз в жизни обратиться к дерматологу, если вы часто находитесь на солнце. у вас тенденция к тому, что надо регулярно наблюдаться или нет. Например, скажет, что вам до достижения возраста 40 лет нужно приходить на обследование, только если вы что-то замечаете.
– Что мы замечаем?
– Вы замечаете, что помимо тех новообразований, которые у вас уже имеются, возникает новое, которое растет и развивается быстрее и активнее и отличается от всех остальных. Их так и называют «гадкий утенок».
– А с какой скоростью они растут быстрее других?
– Злокачественные родинки растут со скоростью примерно 1 мм за три месяца. Гадкий утенок растет быстро, этого нельзя не заметить. Остальные да, они появляются, но вы их роста не замечаете. Может быстро расти и доброкачественное новообразование, например, себорейный кератоз. Но обычный человек сам не определит, поэтому стоит провериться.
Где можно пройти диагностику?
Итак, мы поняли, когда надо пройти обследование. Теперь надо понять еще, куда идти.
– В этом плане у нас ситуация следующая, – поясняет наш собеседник. – Если у вас уже появились проблемы, первый медик, к которому вы идете – семейный врач. Ожидать от семейного врача подробного рассказа о том, что у вас на коже, не стоит. Скорее всего, он направит вас к дерматологу или к онкологу. Онколог, возможно, сразу предложит резать. А дерматолог сначала будет смотреть дерматоскопом и только потом, если необходимо, скажет, что это нужно убирать. В наши дни и кожные врачи, и онкологи достаточно специализированные, перед визитом к врачу поинтересуйтесь, занимается ли данный врач конкретной спецификой. Кожа дело тонкое…
– К специалистам семейный врач направит, если проблемы очевидны. А если человек хочет просто провериться?
– Человек может искать специалиста, который этим занимается, и обращаться к дерматологу самостоятельно.
Главный фактор риска – ультрафиолет
– Нам все время внушают, что самый главный фактор риска – ультрафиолет. Однако раньше люди всю жизнь работали в поле и в саду и не болели. Да и мы все детство бегали голопузыми под солнцем, и ни про какие меланомы тогда никто даже не слышал. Тем более, у нас не такая уж и солнечная страна. И вдруг в последнее время заговорили про опасность родинок.
– За последние 30 лет количество заболевших увеличилось в 2,5 раза. Причем численность населения уменьшается, а плотность заболевания увеличивается.
– Но почему?
– Есть такая вещь, которая называется озоном. Когда озоновый слой в атмосфере уменьшается всего на 10%, количество ультрафиолетовых лучей, достигающих поверхности земли, увеличивается на 20%, а количество случаев меланомы увеличивается на 40%.
– У нас уже давно нет скольконибудь тяжелой промышленности, нет такого количества вредных выбросов в атмосферу, как может озоновый слой над нами уменьшаться?
– Наша страна на земном шаре – это песчинка. И озоновый слой уменьшается не над нашим божественным государством, а над всей планетой Земля. Во всем мире, там, где живет светлокожее население, количество случаев меланомы увеличивается. Такова тенденция. Оставь
«
Когда озоновый слой в атмосфере уменьшается всего на 10%, количество ультрафиолетовых лучей, достигающих поверхности земли, увеличивается на 20%, а количество случаев меланомы увеличивается на 40%.