Время проверять почки
Что вреднее для почек – арбуз, пиво или минералка? Отвечает доктор-нефролог
«Здравствуйте, доктор, мой муж очень любит минеральную воду, покупает упаковками. Считает, что она полезная, поэтому употребляет вместо питьевой. Может ли это навредить здоровью?» – спрашивает Карина. На этот и другие вопросы ответил нефролог Андрей ВОРУЩЕНКО.
– Повальное увлечение минеральной водой стало бедой во многих семьях, – отмечает доктор Ворущенко. – Знаю, что некоторые используют ее вместо питьевой, даже суп готовят. При заболевании почек чрезмерное употребление минералки приносит только вред. Пациентам с повышенным давлением она не рекомендуется из-за большого содержания солей.
Доказано, если принимать минералку в неограниченных количествах, то через год-два у здорового человека возникнет мочекаменная болезнь или другие нарушения. Поэтому лучше употреблять питьевую воду или очищенную водопроводную.
Действительно, у нас минералку предлагают в емкостях по полторадва литра. А на Западе она продается только в аптеках, и то дозированно. Как врач скажу, любую минеральную воду нужно пить только по показаниям: по стакану или половине стакана в день. Некоторое время назад у меня обнаружили почечное заболевание. Доктора говорят, что нужно делать биопсию, а я боюсь. Можно ли обойтись без нее?
– Довольно животрепещущий вопрос. При заболевании почек биопсия – абсолютно необходимая вещь. Для проведения пункции требуется строгое показание, так как метод является травматичным. Здоровому человеку ее делать сродни преступлению. Без исследования тканей почки невозможно точно диагностировать патологию. Первый вопрос, который ставится при биопсии, есть ли заболевание? Второй – как далеко зашла патология, третий – имеется ли склероз почки? Если орган сморщился, потерял работоспособность на 75%, речь не идет о лечении. Нужно готовиться к почечно-заместительной терапии. Процедура биопсии довольно травматичная, поэтому делается в стационаре, с последующим контролем УЗИ. Меня интересует, вредно ли пиво для почек?
– Я и сам любитель пива, однако скажу, что употреблять его нужно в умеренных количествах. Не должно быть водной нагрузки на почки. Как врач не рекомендую чрезмерное употребление пива любому человеку, а больному с гипертонией оно и вовсе противопоказано. Здоровому пару стаканчиков в неделю – ничего страшного.
– А если с таранкой?
– Ну если не мучает повышенное давление, то ради бога.
– И еще, у родственников есть камни в почках. Могут ли у меня возникнуть?
– Да, конечно. Как правило, это является наследственным заболеванием. У мужа подозревали камни в почках, однако на УЗИ обнаружили кисту 3–4 миллиметра. У меня два вопроса: насколько это опасно для здоровья и может ли киста на почке влиять на повышенное давление?
– Не волнуйтесь, учитывая размеры кисты, опасности нет. У вас был супердиагност, который заметил такое небольшое образование. Однако данные УЗИ могут лишь приблизительно заключить, что это киста. Вариантов много. Один из которых, к примеру, это конкремент (камушек), который расширяет чашечку почечной лоханки, причем возникает пиелоэктазия, и та приобретает вид кисты. Если анализы нормальные, пациентам с неосложненной кистой рекомендуем один раз в год делать УЗИ в том центре и у того специалиста, где проходили ранее. Нужно смотреть, нет ли роста. В некоторых случаях киста может нарушать функцию почек, быть причиной пиелонефрита, который приводит к развитию гипертонии. Мне в пять лет поставили хронический пиелонефрит. В детстве он беспокоил, в университете его и слышно не было. Сейчас мне 30, недавно делала УЗИ, все нормально. Надо ли наблюдаться или диагноз снимается?
– Хроническое заболевание по жизни никогда не снимается, бывает длительная ремиссия. Другое дело, ошибка в диагнозе. К тому же УЗИ – не метод диагностики для данной патологии. Но если вы чувствуете себя хорошо, давление в норме и анализы прекрасные, то, думаю, специально обследоваться вам и не нужно.
– И еще хотела спросить: в народе говорят, что арбузы полезны, поскольку чистят почки. Это правда?
– Чистить почки – чисто народное выражение. На самом деле арбуз – та же вода, просто его можно съесть больше. Это добавочная жидкость, водная нагрузка на почки. При пиелонефрите всегда рекомендуем увеличить объем жидкости. При повышенном давлении, отеках, диффузных заболеваниях почек – наоборот, сократить. Другой вопрос, как арбуз выращен и соответствует ли санитарным нормам. Все хорошо в меру. Если вы скушаете два – три кусочка, а не целый арбуз, ничего страшного не будет. Здравствуйте, меня интересует, сколько нужно выпивать воды? Врачи рекомендуют до двух литров в день. Я по жизни не водохлеб, через силу пить?
– И хорошо, что не водохлеб. Нужно пить сколько хочется плюс один стакан. Если у вас нет патологии почек, системы кровообращения, проблем с давлением, то организм сам регулирует, сколько нужно жидкости. Многое зависит от погодных условий, состояния здоровья, физической нагрузки, стресса. Если начать пить воду литрами – это может быть признаком патологии, например, диабета. У сестры серьезные проблемы с почками. Возможно, понадобится трансплантация. Хотелось бы узнать о качестве жизни с одной почкой, если я решусь стать донором.
– С вашей стороны это очень благородно. Часть людей живет с одной почкой и не знает об этом. Если не делать УЗИ, определить ее отсутствие невозможно. Почки, конечно, парный орган. Жалко его терять, и после пересадки возможны осложнения. После того как забирают почку, вторая увеличивается в размерах и берет на себя функцию удаленной. Донору в дальнейшем рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, простуд, вот и все!
– Вы сказали, что некоторые люди живут и не знают о том, что у них одна почка. Это врожденное?
– Да, агенезия (отсутствие органа) чаще возникает у мужчин. У женщин, наоборот, чаще встречается патология удвоенных почек. У моей мамы определили опущение почки. Почему это произошло и насколько опасно? Маме 60 лет, она сильно похудела, вечно нервничает.
– У нефроптоза (смещение органа) несколько причин. Почка может опуститься под своей тяжестью, из-за камней или кист. Но есть вид нефроптоза, который возникает чаще у женщин. Как правило, эти пациентки – экзальтированные личности, слишком впечатлительные, склонные к неврастении, худые из-за переживаний. На лицо типичный симптомокомплекс. Уже с порога можно диагноз поставить. Астено-невротический синдром приводит к снижению веса и жировой «рессоры», которая удерживает почку.
Сам по себе нефроптоз не опасен. Проблема в том, что патология предрасполагает к развитию пиелонефрита. Женщине нужно изменить образ жизни, рекомендуется прием успокоительных препаратов, консультации психолога, прогулки, хорошее настроение. Набор массы тела и физкультура помогут поднять почку на место. У меня проблема – через каждые два часа гоняет в туалет. Делала УЗИ почек, все нормально. Раньше был плохой анализ, но уже всё отрегулировали. Почти месяц мучаюсь, в чем дело?
– Причин очень много. Нельзя сказать, что ваша проблема обязательно нефрологическая. Обычно гоняет в туалет при далеко зашедшей патологии почек, когда возникает полиурия. Если началось недавно, то, скорее всего, связано с мочевым пузырем (цистит), гинекологией или даже неврологией. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. В зависимости от результатов врач выдаст направление к специалисту. Верно поставленный диагноз – залог правильной тактики лечения. Несколько раз замечал у себя кровь в моче. У отца была онкология, поэтому беспокоюсь. Может ли изменение цвета быть связано с тем, что накануне ел красный борщ? В каком случае нужно обращаться к врачу?
– Безусловно, пищевые красители могут окрашивать мочу. Но ваша тревога вполне оправдана, эритроциты в моче – признак многих заболеваний: туберкулеза, рака почки, гломерулонефрита, а также цистита, простатита. Если цвет мочи обусловлен попавшей в нее кровью, необходимо искать причину, прежде всего обращаться к семейному врачу, который направит к соответствующему специалисту.
Все хорошо в меру. Если вы скушаете два – три кусочка, а не целый арбуз, ничего страшного не будет.