«Ой, да не выдумывайте!» Можно ли призвать врача к ответственности за неправильно поставленный диагноз?
Надежда Ивановна Малсагова (62) из Кохтла-Ярве пришла к семейному врачу с жалобами на пятно на ноге. «Оно было красное, все горело, а в середине была маленькая черная точечка, – говорит женщина. – Но врач сказала: «Ой, да это тебя мошка укусила! Красное – так это началась аллергическая реакция. Попей супрастин, и все пройдет». Я пила-пила этот супрастин, но мне становилось все хуже и хуже. Уже руки и ноги отказывать стали, вызывала скорую, дважды ездила в ЭМО. И только внимательный невролог сказала, что по симптомам очень похоже на боррелиоз. Обследовали – так и есть». Две недели в больнице, но до сих пор руки немеют, и Надежда Ивановна никак не может восстановить свое здоровье.
«Это началось три месяца назад, я тогда была на больничном в связи со спиной, – начинает свой рассказ Надежда Ивановна. – И в какой-то момент обнаружила на ноге большое красное пятно. Оно горело и болело. И когда я пришла к врачу на плановый визит в связи со спиной, я ей сказала: «Вот, смотрите, что еще у меня появилось». Но она лишь отмахнулась: «Ой, да это укус мошки, не выдумывай. Сейчас появились очень агрессивные мошки. Попей супрастин 10 дней, и все пройдет».
Надежда Ивановна пропила 10 дней супрастин, но почему-то ничего не проходило. Наоборот, становилось только хуже и хуже.
«От копчика и по всей длине ног стало болеть и гореть. Ноги и руки стали отказывать, все то горело, то болело, то немело. Я ни есть, ни пить уже не могла, спала пару часов, и то сидя, – перечисляет она. – Пила обезболивающие в больших количествах – не помогали. Вызывала скорую, те приехали, сделали укол обезболивающего и все. Сказали – к семейному. Дважды ездила в ЭМО. В первый раз я забыла сказать про это пятно, говорила только про проблемы со спиной. Во второй раз сказала, они якобы взяли тогда анализ на боррелиоз. Но, по их уверениям, он был отрицательный. И только невролог, к которой я пришла с жалобами на проблемы со спиной и во всем теле, сказала, что по симптомам очень похоже на боррелиоз».
Невролог договорилась с инфекционным отделением, чтобы Надежду Ивановну положили в больницу. Там взяли анализы и провели полное обследование. И в итоге подтвердился боррелиоз.
«Две недели я пила антибиотики, потом меня выписали, – рассказывает женщина. – В больнице, чтобы проверить чувствительность, меня били током и кололи иголками, но во многих частях тела она была на нуле. Как объяснила мне врач, это из-за того, что нервные окончания до сих пор воспалены. И до сих пор здоровье не восстановилось».
А что же семейный врач? По словам Надежды Ивановны, в ответ на рассказ о случившемся та ответила: «Ты тут меня не учи! Я свою работу знаю!»
«И вот сейчас я сижу на больничном, а она меня гонит на работу, – жалуется Надежда Ивановна. – Мол, по два месяца с боррелиозом на больничном не сидят! Я уже не знаю, как мне быть. Надо врача менять уже, видимо…»
«Не боги мы, понимаешь?»
«Она была с другой проблемой у нас на больничном листе, – комментирует ситуацию семейный врач Римма Прутьян. – Потом показала это пятно, и я его не оценила как укус клеща. Потом она попадает к неврологу, невролог отправляет ее в больницу, она пролечилась. Сейчас она на больничном, идет на улучшение. Вот и все».
На просьбу пояснить, почему она не оценила это пятно как укус клеща, доктор отвечает: «Ну, вот не оценила как укус клеща. Ну, вот не оценила. Совсем не такая картина, как бывает при укусе боррелиозного клеща, совсем не такая. Потому что я видела эти последствия укуса боррелиозноЭто
го клеща, видела и знаю, как выглядит. Но здесь совсем была другая картина, нетипичная. И я ее не оценила как укус клеща. Вот и все».
«А сейчас, – добавляет Прутьян, – она идет на поправку и планирует выйти на работу. Врача пока не поменяла, не знаю, какие у нее планы. Сейчас у нас идет нормальная совместная работа дальше».
Комментируя утверждение Надежды Ивановны, что доктор настаивает на закрытии больничного, Прутьян отвечает: «Нет, вы что? совершенно неправильно. Я не могу настаивать на закрытии ее больничного листа. Я ей больничный лист не закрываю, я ей больничный лист продлеваю. И сегодня она была, сказала: «Наверное, я уже пойду на работу, я боюсь, что меня уволят. Я говорю: «Решайте сами». Я спросила, какая у нее работа, чем она занимается, может ли она ее выполнять. Она сказала: «Да, у меня хорошая работа, я не хочу ее терять». Я ответила: «Ну это вы сами решаете. Вы можете работать?» – «Нет, я еще буду…» – «Пожалуйста, продлеваем больничный лист, получайте дальше лечение». Я ей продлила еще на 10 дней, потом пациент приходит на контроль, анализы делаются, все под контролем. Да, не расценила как укус клеща, расценила по-другому. Но все идет нормально, как и должно идти».
И потом, вздыхая, добавляет: «Господи, хоть уходи с работы… Как же они оценивают каждый наш шаг! Не боги мы, понимаешь? Ну ладно».
«Ой, да, в этот раз она была какойто очень доброй, – говорит Надежда Ивановна. – Без проблем продлила больничный, хотя я уже готовилась к худшему. Обычно она не такая, и каждый раз, когда надо идти к ней на визит, меня буквально с утра уже начинает трясти от страха. Иной раз на приеме так гаркнет, что и забудешь, что хотела спросить…»
На усмотрение врача
«МК-Эстония» выяснила у специалистов Больничной кассы, может ли доктор закрыть больничный лист, хотя пациент ещё не выздоровел?
«Открытие и закрытие больничного – решение врача, которое доктор принимает исходя из состояния здоровья пациента и необходимости освобождения от работы, – говорят в БК. – Если пациент еще находится на лечении в больнице, он может и там обратиться по этому вопросу к своему лечащему врачу. Если же возникает спор, если человек считает, что он еще болен и хочет оставаться и дальше на больничном, а врач считает по-другому, то можно обратиться к нам, и наш представитель изучит ситуацию и вынесет решение».
Возникает также вопрос, не должен ли врач, поставивший неверный диагноз, впоследствии компенсировать БК нанесенный им ущерб? Ведь пациента лечили за счет государства две недели в больнице, и потом он еще два месяца вынужден сидеть на больничном. Тут ущерб как пациенту, так и БК.
«Должно быть решение суда, в котором указывается, что осложнения возникли из-за медицинской ошибки или что услуга была оказана ниже общего уровня медицинской науки (причинно-следственная связь), – комментируют в БК. – Больничная касса не может сама принять такое решение, она некомпетентна это делать, и если когда-либо будет такое решение суда, Больничная касса может потребовать взыскания возмещения».
По данным представителя БК Маргариты Купченковой, еще не было таких случаев, когда Больничная касса востребовала с доктора нанесенный его невнимательностью или халатностью ущерб.