«Человечество стремительно толстеет!»

Эндокринолог: ожирение – это болезнь, которая приводит за собой другие болезни, но этого можно избежать

Что такое ожирение? Какими опасностями оно нам грозит? Почему врачи говорят, что это диагноз? Можно ли его вылечить? Правда ли, что людей с ожирением становится все больше? Как сделать, чтобы наши дети были здоровыми и счастливыми? Об этом рассуждает эндокринолог Екатерина Трошина, доктор медицинских наук.

– Хотелось бы узнать, что такое ожирение. Знаю, что это медицинский диагноз.

– Ожирение – это официально признанное эндокринное заболевание, связанное с патологическим накоплением жировой массы в организме человека, вызывающее определенные метаболические эффекты.

– В каком случае ставится этот диагноз?

– Ожирение как диагноз мы, врачи, выставляем в том случае, если видим определенные признаки этого заболевания. Какие же это признаки, помимо хорошо известных, которые можно определить на глаз даже не врачу? Полезным инструментом для быстрой оценки наличия ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ), носящего имя автора, предложившего его, – Кетле.

Для того чтобы рассчитать индекс Кетле, нужно массу человека в килограммах разделить на его рост в метрах, возведенный в квадрат. И если ИМТ мы получаем в интервале от 18,5 до 25 кгNм2, это означает, что у этого человека масса тела в норме, проблем нет. Все, что больше, это уже избыточная масса тела, или ожирение.

– Такого человека сразу записывают в больные?

– Нет, диагноз «ожирение» мы можем выставить тогда, когда ИМТ равен 30 кгNм2 и больше, причем чем выше ИМТ, тем серьезнее, выраженнее ожирение у конкретного человека. Так, ИМТ 40 кгNм2 и более свидетельствует о наличии морбидного (осложненного) ожирения, потому что в этой ситуации, как правило, человек имеет практически это упражнение считается одним из самых эффективных способов убрать живот и подтянуть тело. Всё, что нужно для его выполнения, – собственный вес и ровная поверхность. смарт-устройств Fitbit и выяснили, что чаще всего за своими показателями здоровья следят белые американцы с хорошим образованием и высоким заработком. Также ученые привели данные опроса среди 1000 респондентов, согласно которому 49 процентов пользователей не могут позволить себе фитнестрекер или смарт-часы из-за высокой стоимости. 19 процентов респондентов ответили, что их пугает необходимость все связанные с ожирением заболевания. Нужно помнить, что ИМТ не используют в качестве показателя ожирения у беременных женщин, спортсменов с выраженной мускулатурой, людей старческого возраста.

– А может быть, что у человека высокий индекс массы тела, но при этом он не страдает никакими заболеваниями?

– Это может быть, но на очень недолгий период времени. Так называемое «метаболически здоровое» ожирение очень широко обсуждается в литературе последних лет, но практически все исследователи в итоге делают однозначный вывод: эта ситуация длится от года до максимум пяти лет, а потом обязательно появляются осложнения.

Причем здесь очень тонкая грань – понять, что перед нами: симптоматическое ожирение, связанное с какой-то эндокринной патологией и гормонами, либо это ожирение, связанное с нарушением образа жизни, питания и так далее. Наша задача – развести эти составляющие, поскольку последующее лечение будет принципиально разным.

– В каком соотношении вы обнаруживаете нарушения питания и эндокринные нарушения у своих пациентов?

– Как правило, 80–85% всего ожирения – это так называемое экзогенно-конституциональное ожирение. То есть ожирение, связанное с неправильным образом жизни, с нерациональным питанием.

– Правда ли, что человечество в целом толстеет? Есть ли такая тенденция?

– Человечество

толстеет, причем в обслуживании устройств, 16 процентов не видят ценности девайсов для здоровья.

Специалисты отметили, что 40 процентов участников опроса идентифицировали себя как латиноамериканцы, 36 процентов – как чернокожие или афроамериканцы неиспаноязычного происхождения, 15 процентов – как белые неиспаноязычные. Ученые подчеркнули, что большая часть пользоватолстеет безудержно, и на сегодняшний день ожирение называется пандемией нашего столетия. Всемирная организация здравоохранения включает ожирение в первую тройку глобальных социальных проблем человечества, где ожирение занимает третье место по общим расходам. Ожирение накладывает тяжелое экономическое бремя на человечество, уступая по глобальным расходам, связанным с лечением, коррекцией осложнений и реабилитацией, лишь войнам, терроризму и голоду.

– Давайте скажем четко и конкретно, какие заболевания вызывает ожирение.

– В первую очередь это сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, обмена холестерина и его составляющих с крайне высоким риском развития серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и инфаркт. Это целый ряд онкологических заболеваний. Напрямую с ожирением ассоциирован, например, рак эндометрия у женщин, здесь абсолютно доказанная связь. Это заболевания суставов, определенный ряд ревматологических заболеваний. И, конечно, ожирение является причиной очень многих форм бесплодия как женского, так и мужского.

Цитокиновый шторм

– Знаю, что Covid-19 значительно тяжелее протекает у людей с ожирением. Вы это тоже подмечали среди своих пациентов?

– Конечно, мы это видели. С одной стороны, эти пациенты гораздо

сложнее с точки зрения оказания им медицинской помощи, потому что все виды реанимационных мероприятий, ИВЛ осложняются тем, что человек просто имеет избыточную массу тела, что делает медицинские пособия технически более сложными для выполнения.

С другой стороны, сама по себе жировая ткань является огромным резервуаром для множества биологически активных веществ, в том числе цитокинов. Тот самый цитокиновый шторм, который может стать фатальным у людей с новой коронавирусной инфекцией, гораздо чаще встречался в нашей практике именно у лиц с ожирением, потому что выброс цитокинов при наличии большого количества жировой ткани огромен. В итоге пациент с ожирением всегда больше уязвим по сравнению с пациентом с нормальной массой тела.

– Что с этим делать? Есть ли какие-то универсальные советы?

– Коль скоро человек заболел, а ожирение – это болезнь, он должен лечиться. Он должен прийти на прием к врачу, в первую очередь к эндокринологу. Если же человек не хочет заболеть, он должен, как это ни банально звучит, вести здоровый образ жизни. Да, он должен двигаться, правильно питаться, в общем-то, понимать, что, если он не будет этого делать, риски у него присутствуют. Ожирение – болезнь, которую очень легко приобрести, но трудно вылечить.

– Каким образом ожирение лечить?

– Это прописано в клинических рекомендациях, которым мы все

«

Диагноз «ожирение» ставится тогда, когда ИМТ равен 30 и больше, причем чем выше ИМТ, тем серьезнее, выраженнее ожирение у конкретного человека.

ДЕЛАЙ ПЛАНКУ: