Гормоны всякие важны!
Эндокринолог Валентин Фадеев: «Среди гормональных препаратов нет «плохих» и «хороших»
Отношение к гормональным препаратам в народе, как правило, почтительно-опасливое. Их уважают, мало что в них понимая, и при этом побаиваются. Не пора ли приоткрыть завесу тайны? Н
Кто тут главный? – Валентин Викторович, что такое гормоны? Какие из них самые важные?
аш эксперт – специалист в области клинической эндокринологии, доктор медицинских наук Валентин Фадеев.
– Вообще, само это понятие, возникшее в XIX в., уже устарело. Гормон – это вещество, которое попадает в кровь, переносится ею, оказывая эффект на другие клетки. Иерархия гормонов весьма условна. Да, гипофиз регулирует работу других эндокринных желез, но и его работа также регулируется, поэтому его можно представить как шефом, так и диспетчером. Главных и второстепенных гормонов нет. К тому же эндокринной функцией обладают в той или иной степени все органы и ткани: сердце, печень, почки, скелетные мышцы, кости, головной мозг и т.д. А вот процессы взаимной регуляции гормонов нам известны на весьма грубом уровне.
– Значит, неверно считать, что, скажем, гормон стресса кортизол «плохой», а помогающий заснуть мелатонин «хороший»?
– Конечно, это полный абсурд! Без «плохого» кортизола мы, возможно, несколько дней проживем, но смерть наша будет мучительной. А вот без «хорошего» мелатонина худо-бедно жить можно.
Секрет молодости
– Давайте поговорим о гормонах молодости и старости. Как усилить выработку первых и затормозить вторые?
– Этот миф уже набил оскомину. Действительно, с возрастом снижается продукция ряда гормонов: половых, гормона роста, дегидроэпиандростерона и т.д. Можно ли, исходя из этого, сделать вывод, что организм стареет? Или старение – это генетически запрограммированный процесс и вследствие него (а не наоборот) происходит снижение продукции гормонов? Ведь с возрастом меняется не только уровень того или иного гормона в крови, но и сами клетки, на которые эти гормоны действуют. Когда уровень половых гормонов меняется, клетки «подстраиваются» под изменения. Представьте, что мы 100-летнему человеку поднимем содержание какого-то вещества до уровня, который был у него в 20 лет. Будет ли от этого польза? Вспомним ветхозаветную заповедь: «Не наливай молодое вино в старые мехи, поскольку вино взыграет и мехи порвутся, а вино выльется!»
Гормонотерапия не призвана омолаживать. Она преследует конкретные цели: купировать одни симптомы и не дать развиться другим.
– Правда ли, что эндокринолог может прочитать диагноз по
внешности?
– Профессионал должен «считывать» больного, как по штрихкоду! Внешность – главный ориентир. Не меньшее значение имеют психотип, интеллект. Некоторые диагнозы видны «от двери»! Иногда то, что мы видим, настолько сильно расходится с данными гормональных исследований, что мы их просим пересдать.
Не надо бояться!
– В каких случаях назначают гормональное лечение?
– Гормоны – это биологически активные вещества, которые имеют очень много мишеней в организме. Так, глюкокортикоиды действуют практически на все клетки, их можно назначать при недостаточности эндокринных желез. Цель заместительной терапии – максимально имитировать нормальную продукцию гормона.
Введение гормональных препаратов не в физиологических, а в завышенных дозах оказывает противовоспалительное действие. Конечно, любой избыток гормонов может дать побочные эффекты, поэтому к такому лечению прибегают, когда нет другого выхода либо, если курс кратковременный.
Без гормонов не обойтись при дефиците ряда жизненно важных гормонов: тироксина (гипотиреоз), инсулина (диабет 1-го типа), кортизола и альдостерона (надпочечниковая недостаточность) и др. Гормоны не всемогущи, но некоторые фатальные заболевания без них вылечить трудно.
Мифы о гормонах
МИФ: с гормональными нарушениями нельзя родить.
НА САМОМ ДЕЛЕ: если эндокринное заболевание не лечится, то нельзя. Если же оно компенсировано, то в большинстве случаев может обсуждаться планирование беременности.
МИФ: гормональные нарушения можно лечить травами, диетой, йогой.
НА САМОМ ДЕЛЕ: спектр того, что на обывательском уровне называют гормональными нарушениями, варьирует от предменструального синдрома до заболеваний, способных привести к смерти за несколько недель и даже дней. ПМС можно лечить травами и гонг-медитацией, а вот сахарный диабет 1-го типа, феохромоцитому, синдром Кушинга и большинство других реальных эндокринных заболеваний – вряд ли.
Введение гормональных препаратов не в физиологических, а в завышенных дозах оказывает противовоспалительное действие. Конечно, любой избыток гормонов может дать побочные эффекты, поэтому к такому лечению прибегают, когда нет другого выхода.
МИФ: при гормональных патологиях нельзя похудеть и удержать вес.
НА САМОМ ДЕЛЕ: можно! Для эндокринных заболеваний ожирение нехарактерно либо речь идет об обратной зависимости, как в случае с сахарным диабетом. Это ожирение способствует развитию диабета 2-го типа, но никак не наоборот.
МИФ: при гормональном сдвиге человек может стать социально опасным. НА САМОМ ДЕЛЕ: нет! Преступные наклонности не могут быть следствием каких-либо соматических заболеваний.
МИФ: от гормонов развиваются рак, депрессия, бесплодие, избыточный рост волос на лице у женщин и проблемы с либидо.
НА САМОМ ДЕЛЕ: препараты эстрогенов не индуцируют рак. Но если онкология уже существует, то на фоне терапии эстрогенами некоторые опухоли могут изменить характер течения. Побочные эффекты от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) возникают нечасто и при смене препарата могут исчезнуть.