Врач: «Причины этой болезни неизвестны!»

Почему доктор Хаус во всех непонятных случаях советовал проверить пациента на волчанку?

Ревматолог Валерия Король рассказывает, что системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное заболевание: «При ней организм пациента производит слишком большое количество антител к различным компонентам клеточного ядра, от этого развиваются иммунно-воспалительные поражения тканей и внутренних органов. Болезнь известна с древности, как и ее название, – врачи однажды сравнили отметины на коже пациенток с укусом волка».

Непосредственные причины системной красной волчанки до сих пор неизвестны, говорит доктор:

– В некоторых случаях ее появление связывают с генетической предрасположенностью. Конечно, для того чтобы болезнь появилась, помимо генетики, нужно воздействие утяжеляющих факторов – стресс, незалеченные инфекции.

Однако даже последнее поколение препаратов против системной красной волчанки воздействует не на сломанный ген – конкретного гена, который надо бы было «починить», мы, увы, не знаем, – а лишь на механизм распространения болезни: подавляют производство антител и тем самым тормозят воспаление.

Сегодня есть достаточно точный анализ на выявление красной волчанки: вместо анализа на LE-клетки (особые лейкоциты, частично разрушенные особым иммуноглобулином – LE-фактором), который делали раньше, сейчас при СКВ применяют более чувствительный тест на антинуклеарный фактор (АНФ). Он выявляет в крови особые антитела, которые появляются при разных аутоиммунных заболеваниях. Если АНФ у пациента положительный, проводится еще один тест, в котором определяется конкретный вид антител.

Не зря доктор Хаус в известном сериале советовал в каждом непонятном случае проверять пациента на волчанку.

Например, клиническая картина красной волчанки может быть похожа на пиелонефрит. У пациентки повысится давление, разовьется сильный отек. Могут поражаться легкие, головной мозг: примерно у половины пациентов это проявляется когнитивными нарушениями. Наблюдается снижение чувствительности в руках и ногах; у некоторых пациентов развивается психоз.

Сердце также уязвимо – возможен перикардит, ничем не выраженный, или миокардит, протекающий как бессимптомно, так и проявляющийся в виде аритмии. В некоторых случаях может развиться васкулит (воспаление сосудов).

В любом случае дополнительными симптомами будут характерные для волчанки высыпания на коже или характерные изменения анализов».

При современном уровне терапии пациентки с системной красной волчанкой могут рожать. Для этого нужно пробыть в ремиссии около полутора лет, беременность должна быть плановая (нужно заранее отменить некоторые препараты) и проходить под контролем врача.

Какой набор симптомов указывает на системную красную волчанку

Системную красную волчанку лечит врач-ревматолог. Если диагноз устанавливается впервые, терапевт может не отправить вас к ревматологу, если вы жалуетесь преимущественно на сильную усталость (тогда волчанку путают с анемией), или болезнь начинается с активно протекающего воспаления почек (тогда начинают лечить почки, не поняв причину воспаления). Поэтому пациенту надо проявлять бдительность.

В середине XX века при волчанке выживали 40% пациентов, с 1980 года выживает и может рассчитывать на долгую и комфортную жизнь 90%. При этом необходимо пожизненно пить препараты и наблюдаться у ревматолога. Никакие волшебные чистки организма и диеты сами по себе от волчанки не помогают.

Порядок лечения волчанки состоит в приеме иммуносупрессантов и гормонов, в последние годы применяются также препараты генной терапии.