Дышите глубже!
Как врач-пульмонолог поддерживает здоровье собственных легких и что советует пациентам?
Знаете ли вы, что туберкулез успешно маскируется под бронхит и обычную усталость, а коклюш, который, кстати, сейчас очень распространен, трансформируется в астму? Как защитить наши легкие от болезней, мы узнали у пульмонолога Александра Чучалина.
– Доктор, каков запас прочности у легких? Скажем, какую экологическую нагрузку им под силу выдержать?
– Органы дыхания эволюционно созданы для двух функций: обеспечить организм человека кислородом и защитить от проникновения бактерий, вирусов, грибов и всякого рода патогенов. Были проведены исследования на тему, какое количество пыли задерживают легкие человека за один день. Цифра получилась ужасная. Около ведра! То есть защита легких совершенная и может обеспечивать высокую оборону.
– А если легкие работают не в полную силу (к примеру, часть легкого удалена), что происходит с организмом?
– Прежде всего ухудшается снабжение кислородом, что вызывает одышку, слабость, усталость, головную боль, проблемы с сердцем. Когда функция легких снижается до 17–19%, лекарственная терапия бесполезна. Единственный шанс – пересадка.
– До сих пор нет единого мнения, нужно ли лечить астму. Что думаете вы?
– Распространенность астмы сейчас превышает 10% популяции. Это очень высокий уровень. Что касается лечения, скажу так: прежде чем назначать терапию, надо выяснить причину. Ведь астма может развиваться у спортсменов на фоне мощных физических нагрузок, у подростков в период гормональной перестройки, у женщин в период менопаузы, а также на фоне приема лекарственных препаратов. Также важно учитывать степень воспалительного процесса. Есть приступы удушья, плохие показатели функции дыхания – однозначно лечить надо. Обычно в таком случае назначают базисную терапию на три-четыре месяца после обострения.
– Большинство легочных заболеваний начинается с кашля. Но на этот симптом как раз меньше всего обращают внимания. А когда становится совсем невмоготу, идут в аптеку за леденцами. Самолечение опасно?
– Кашель говорит о том, что есть воспаление в верхнем дыхательном пути и нужно выявить очаг, где проистекают кашлевые рефлексы. Гайморит, фронтин, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит и заболевания нижнего отдела дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония, коклюш, – все эти заболевания сопровождаются кашлем. Коклюш сейчас очень распространен и у взрослых в том числе. Если его не лечить, может закончиться хроническим бронхитом и трансформироваться в бронхиальную астму.
Мы подразделяем всех кашляющих на острых больных и хронических. Если человек кашляет больше трех месяцев, он хроник, у него уже развился хронический бронхит или другое легочное заболевание. И на это надо реагировать. Обязательно сделать флюорографию органов грудной клетки, спирометрию – исследование функции дыхания, анализ крови, мокроты.
– Хочу спросить о пневмонии. Почему болезнь, которую вполне успешно лечили в XIX веке, теперь становится последним диагнозом в жизни человека?
– Действительно, был период, когда мы были уверены, что победили эту инфекцию. Но последние эпидемиологические данные говорят о том, что пневмония набирает обороты. Ей заболевают 7–10 взрослых из 1000, детей – 10–14. Фатальное течение пневмонии связано, как правило, с основным заболеванием, чаще онкологическим. Западные врачи таким пациентам вводят вакцину, чтобы защитить их дыхательные пути от инфекции. У нас взрослые ее делают по желанию. Обращаю внимание: вакцина от пневмококка – уникальное средство медицины нового века.
– Тема туберкулеза сейчас актуальна, как никогда. Причем если раньше она касалась асоциальных элементов, сейчас рискуют успешные молодые люди. Что случилось?
– Основная причина – возбудитель стал резистентен к проводимой антибактериальной терапии и тем методам, которые раньше были эффективны. Сейчас туберкулезом действительно может заболеть любой человек. Потому что болезнь имеет аэрозольный путь передачи через капельки той мокроты, которые выделяет человек. Вы летите в самолете, и если в салоне есть человек, выделяющий микробактерии туберкулеза, то угроза заражения очевидна. То же самое в метро, магазине, в любом общественном месте. Но я подчеркиваю: риску заражения больше подвержены люди со слабым иммунитетом.
– То есть если у меня хороший иммунитет, я не заболею, даже если живу рядом с тубдиспансером?
– При хорошем иммунитете угроза заражения значительно снижается. В зоне риска остаются люди пожилого возраста, а также те, кто имеет непосредственные контакты с больными на работе или дома.
– Правда, что на начальной стадии туберкулез можно легко принять за бронхит?
– Симптомы бронхита и туберкулеза на начальной стадии действительно схожи. По внешним признакам разделить эти заболевания невозможно. Это кашляющие люди с повышенной продукцией мокроты. Для постановки диагноза нужно сделать функцию дыхания, рентгенографию органов грудной клетки, анализ мокроты. Вот три исследования, которые нужно делать обязательно, чтобы выявить туберкулез.
– Помимо исследования, что еще можно предпринять, чтобы обезопасить себя от болезни?
– Современная наука направлена на создание вакцин против туберкулеза. Потому что вакцина БЦЖ, которую мы получаем при рождении, прекращает свое действие в возрасте 15–20 лет. И дальше у нас нет активного иммунитета против туберкулеза. Сейчас противотуберкулезная вакцина проходит определенные этапы клинического исследования. Есть реальный шанс, что скоро мы получим надежное средство защиты. А пока его нет, нужно усиливать собственный иммунитет.
– Как часто нужно проходить рентгенологическое обследование легких в профилактических целях?
– Раз в год нужно проверять функцию дыхания и делать рентгенографию органов грудной клетки. Ключевую роль в профилактике легочных заболеваний играет физическая нагрузка: ходьба, бег, плавание. Легкие – это тот орган, который нужно обязательно физически нагружать. Даже после пересадки легких уже через сутки мы назначаем пациенту специальную дыхательную гимнастику и физические упражнения. Чем больше двигается человек, чем выше его физическая активность, тем больше оптимизма. А хорошее настроение отлично борется с депрессией и стрессом. Это очень важно, поскольку стресс может влиять на развитие легочных заболеваний, в частности бронхиальную астму.
– А вы сами как поддерживаете здоровье своих легких?
– Каждый день прохожу не менее 10 км пешком. Вот видите, у меня на руке специальные часы с функцией шагомера. Плюс обязательные утренние и вечерние прогулки. Ну и когда удается выкроить время, уезжаю кататься на горных лыжах.
– Жаркая баня, контрастный душ, бассейн с хлорированной водой – как влияют они на здоровье легких?
– Русская баня – самая полезная из всех видов бань, но при условии, что температура в парной не больше 80–90ºС, иначе может быть ожог легких. Хлорированный бассейн при обычном посещении два-три раза в неделю не опасен для легких, как многие считают.
Русская баня – самая полезная из всех видов бань, но при условии, что температура в парной не больше 80–90ºС, иначе может быть ожог легких. Хлорированный бассейн при обычном посещении два-три раза в неделю не опасен для легких, как многие считают.
– Не могу не спросить о курении. Вроде бы все знают о том, что курить вредно. Но есть и те, кто говорит: «Рак легких и пневмония случаются у тех, кто никогда не курил». Зачем тогда бросать?
– Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение выходит на первое место. Стаж курения, потребление табака прямо пропорциональны силе легочных заболеваний. Кроме того, курение, активное и пассивное, предельно агрессивный фактор таких заболеваний, как инфаркт миокарда, рак мочевого пузыря, предстательной железы и гинекологический. Думаю, этих аргументов вполне достаточно, чтобы бросить сигарету навсегда.