Планировали свадьб а получились похоро
Жительница Таллинна скончалась после неудачно проведенной операции в Ида-Таллиннской центральной больнице. Родные винят врачей
«Это была обычная плановая операция, назначенная гастроэнтерологом. Мы не сомневались, что все пройдет хорошо, мама быстро восстановится. Во вторник операция, а в четверг мы планировали справить свадьбу. Но вместо этого нам пришлось организовывать похороны мамы», – описывает случившееся одна из дочерей скончавшейся Ларисы.
2февраля 63-летняя Лариса отправилась на плановую операцию по удалению грыжи после аппендицита. Дочери скончавшейся женщины – Анна и Юлия – считают, что трагедия стала результатом халатности врачей и ошибки оперирующего хирурга во время первой операции. «Врачи умолчали о том, что во время первой операции была задета прямая кишка. Она была перфорирована, но хирург ничего не заметил и завершил операцию. Потом начались проблемы», – рассказывают дочери Ларисы в интервью RusDelfi.
Анна недоумевает, почему спустя всего несколько часов после операции их мать отпустили домой. «У мамы уже было ранее несколько операций на кишечнике, она в группе риска. Почему лечащий врач не учел это? Он будто бы не читал историю болезни пациента». Переписка дочери с матерью, переданная в редакцию Delfi Анной, показывает, что Лариса решила остаться в больнице и домой не собиралась. «Я спросила врача, почему маму отпустили домой, но он солгал мне, сказав, что она сама хотела уйти, – продолжает Анна. – Это неправда, ее вещи просто принесли и сказали отправляться домой».
Подруга Юлии Элеонора тоже уверена, что смерти можно было бы избежать, если бы Ларису оставили в больнице под наблюдением хотя бы до утра. «Она надеялась, что ее оставят в больнице. Но в половине пятого вечера принесли ее вещи и сказали, что можно идти домой. Врач забежал только на несколько минут, когда она уже оделась. А дома ей стало хуже».
Скорая помощь ничего не заподозрила
По словам дочерей, самочувствие Ларисы ухудшилось уже через пару часов, обезболивающее, которое ей дали с собой, не помогало. Бригада скорой помощи, приехавшая на вызов в тот же вечер, ничего не заподозрила, отметив, что послеоперационные боли – это норма и необходимости в госпитализации нет. Ночь Лариса провела, мучаясь болями.
Дочери Ларисы задаются вопросом, почему скорая помощь не отреагировала в первый раз, проигнорировав жалобы пациентки на нестерпимую боль? «Отчим и моя племянница, которые были с мамой в тот момент, рассказали, что врачи скорой разговаривали с ней на повышенных тонах. «Зачем вызываете, у вас же только сегодня была операция, примите обезболивающее», – вот что они порекомендовали ей. И не забрали, уехали», – рассказывает Анна.
Источник RusDelfi в скорой помощи, комментируя эту ситуацию, отметил: «Болевой порог – вещь субъективная. Здесь мы имеем дело с человеком, который только несколько часов назад перенес операцию, и любое хирургическое вмешательство сопровождается постоперативным болевым синдромом. В таком случае рекомендуется прием обезболивающих средств и покой. Скорая помощь не забирает пациента с болью после операционного вмешательства, обычно повышается доза болеутоляющих препаратов. Если же поступает повторный вызов, то пациента, как правило, отвозят в больницу. Фельдшер не мог предполагать, что хирург при проведении операции задел другие органы».
По словам родных умершей женщины, хирург Аллан Айм, проводивший операцию накануне, заступил на смену в 8 утра следующего дня. Лариса должна была явиться на послеоперационный осмотр. Она связалась с ним по телефону, пожаловавшись на плохое самочувствие, и объяснила, что не может прийти на прием. «У нее были такие сильные боли, что она не могла ходить, ноги отказывали, сознание путалось, – рассказывает Юлия. – Но хирург сказал, мол, хорошо, не приходите сегодня, выпишу вам еще обезболивающее, придете в понедельник».
Она отмечает, что хирург должен быть сразу заподозрить, что что-то пошло не так: «Нас заверили, что это простая операция, что пациенты восстанавливаются на следующий день. Почему же тогда при таком болевом
Заключение о смерти мамы нам до сих пор не выдали. История болезни еще не закрыта»
синдроме врач не насторожился и ничего не предпринял?»
С красным триажем она ждала два часа
Состояние пациентки ухудшалось, и вторая бригада скорой помощи приняла решение доставить Ларису в больницу. «Ей пришлось ждать несколько часов в машине скорой помощи, прежде чем ее зарегистрировали в ЭМО, представляете? И это при том, что у нее был красный триаж! (Триаж – система цветовых кодов, соответствующая состоянию пациента, – прим. ред.) Скорая забрала ее в пять часов вечера, а в приемный покой она попала в семь, – продолжает Анна. – Врачи больницы никаких документов мне не дали, сказали, что они не регулируют деятельность скорой помощи».
«Вот тогда-то они поняли, что случилось: из-за перфорации толстой кишки каловые массы стали проходить в брюшную полость, начался сепсис. Маме давали антибиотики, она ждала очереди на компьютерное обследование, потом – на операцию. В двенадцать часов ночи доктор Аллан Айм провел повторную операцию», – рассказывает Юлия.
На следующий день дочерям стало известно, что состояние Ларисы ухудшилось, организм получил септический шок, что привело к отказу внутренних органов. В воскресенье было проведено еще три операции, сепсисный очаг был найден. Во время одной из операций был также обнаружен тромб в печеночной артерии, однако врачам не удалось удалить его полностью, что привело к печеночной недостаточности. «Аппарат поддерживал ее дыхание, она была на диализе. Уже стало понятно, что она не выкарабкается» – говорит Анна.
На аудиозаписи разговора между дочерьми Ларисы и медперсоналом больницы, переданной редакции RusDelfi, слышно, как Анна спрашивает: «Если бы врач отреагировал утром, когда мама не смогла прийти, был ли у нее шанс выжить?» Врач интенсива, которая боролась за жизнь Ларисы, отвечает, что в случае сепсиса время играет огромную роль. Каждый потерянный час уменьшал шансы пациента на выживание.
«Мамочку уже не вернуть. Я не знаю, как мы будем жить дальше без ее поддержки. Она была сильная, светлая, ее все любили, и она любила всех, – вздыхает Юлия. – Мы думали, что мама быстро оправится после операции и мы справим свадьбу. Вместо этого нам пришлось организовывать ее похороны».
Заключения о смерти до сих пор нет
«Заключение нам до сих пор не выдали. Сказали, что отправят все бумаги в Тарту, чтобы независимая комиссия провела расследование. Взял и еще какие-то анализы, результат потребует времени. История болезни еще не закрыта, – продолжает Анна. – Что касается действий скорой помощи, то я не знаю, где искать правды. Все валят друг на друга».
«Врачи прикрывают друг друга, врачебную ошибку признают редко, – уверена Анна. – Запись разговора врача с пациентом создается со слов врача. Это недоказуемо. Врач сейчас может утверждать, что посоветовал вызвать скорую помощь. А написать можно все что угодно».
На вопрос журналиста, какие слова они хотели бы услышать от лечащего врача, Анна и Юлия отвечают: «Ничего. Он сразу начал бы себя выгораживать и врать. Тут не может быть диалога».
Доказательство врачебной ошибки – сложная задача
Сотрудник правоохранительных органов, пожелавший остаться анонимным, отметил в беседе с RusDelfi, что близкие родственники скончавшейся должны обратиться с письменной жалобой в свободной форме в экспертную комиссию по качеству услуг здравоохранения (Tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjon). В жалобе следует подробно изложить все обстоятельства произошедшего. Комиссия вынесет заключение, и, если придет к выводу, что правила оказания медицинской помощи были нарушены, родственники имеют право написать заявление в прокуратуру.
«Нужно понимать, что даже если экспертная комиссия решит, что действительно была допущена врачебная ошибка или халатность, это не значит, что прокуратура, заведя дело, непременно передаст его в суд. Делопроизводство может быть остановлено на любом этапе ввиду недостаточности доказательств и сложности их приведения. Доказательство врачебной ошибки – одна из самых сложных задач в юриспруденции. Здесь много нюансов, мы не знаем, действовал ли медработник с умыслом или это произошло непреднамеренно. Сложно наложить запрет на профессию медицинскому работнику. По-человечески я понимаю горе семьи и считаю, что обращаться в экспертную комиссию обязательно нужно. Нельзя оставлять такие происшествия без внимания. Даже сам факт того, что какая-то работа ведется, что родственники написали жалобы и заявления, что медработник должен будет давать объяснения, возможно, заставит его осмыслить свои действия», – отметил собеседник RusDelfi.
Часто ли ошибаются эстонские врачи?
На официальном сайте Министерства социальных дел в разделе «Качество медицинских услуг» находится отчет по деятельности экспертной комиссии по качеству медицинских услуг, ведущийся с 2008 года. За минувший 2022 год, как следует из документа, всего было подано 178 жалоб, из которых было установлено 32 ошибки в процессе оказания медицинской помощи. В10 случаях жалоба была оценена как частично обоснованная, сюда относится неправильное заполнение документов, недостатки в организации работы или общения с больным, его родными или близкими.
Редакция обратилась за комментарием в Ида-Таллиннскую центральную больницу. Секретарь Инге Судер ответила, что «в соответствии с Законом о защите персональных данных мы не можем комментировать это дело. Обработка персональных данных умершего допускается с согласия наследников (§ 9 (2) после смерти субъекта обработка его персональных данных допускается с согласия наследника субъекта данных).
Наследственность подтверждается свидетельством о праве на наследство, которого у родственников пока нет, так как процедура наследования требует времени. Мы работаем над выяснением обстоятельств дела. О результате будет сообщено родным».
Хирург, проводивший первую и вторую операции, не вышел на связь с редакцией и на письменное обращение не ответил.
Врачебные ошибки встречаются часто
В случае, если родственники пострадавшего лица подозревают наличие врачебной ошибки, следует начать с подачи жалобы в экспертную комиссию по качеству медицинской помощи, оказываемой в ходе медицинской услуги, которая действует при Министерстве социальных дел, отмечает юрист Софья Певзнер.
В данную комиссию можно обратиться, если есть сомнения в целесообразности оказания медицинских услуг, решении врача, врачебной ошибке или безопасности услуги. Также заявление можно подать и для получения независимой оценки действий врача (комиссия по качеству медицинских услуг, действующая при Министерстве социальных дел) .
Вместе с заявлением необходимо предоставить подписанное бумажное или электронно-цифровое заявление на имя экспертной комиссии по качеству медицинских услуг, содержащее следующую информацию: контактные данные пациента (имя, номер телефона и адрес электронной почты или почтовый адрес); данные соответствующего поставщика медицинских услуг (наименование медицинского учреждения, фамилия медицинского работника и место оказания медицинской помощи); согласие пациента на использование данных о здоровье пациента, необходимое для выяснения обстоятельств его обращения. Так как представлять пациента будут дочери, дополнительно надо приложить свидетельство о смерти пациента, а также документы, подтверждающие родство, чтобы они могли стать заинтересованными лицами.
Если комиссия обнаружит врачебную ошибку, она известит об этом совершившего ошибку врача и медицинское учреждение, а при необходимости внесет в профессиональное общество предложение проверить компетентность медицинского работника, допустившего ошибку. Комиссия в своем решении может вносить предложения, давать советы или рекомендации, но не может обязать врача или медицинское учреждение компенсировать пациенту ущерб, возникший вследствие врачебной ошибки.
«Для того, чтобы возместить ущерб, к сожалению, нужно лично обращаться к медицинскому учреждению, либо в суд. Ущерб может быть как моральным, так и материальным», – отмечает юрист и комментирует, что в практике ситуации, связанные с врачебными ошибкам, встречаются довольно часто.
«К счастью, не всегда с летальным исходом, а чаще с нанесением ущерба здоровью, – рассказывает Софья. – Наиболее сложные случаи возникают, когда сложно выявить врачебную ошибку или халатность. Так как в стандартной практике именно на пациенте лежит обязательство доказать наличие ошибки, то это затруднительно сделать в связи с отсутствием специфических знаний. Однако, если вышеупомянутая комиссия все же найдет недочеты или укажет на ошибки медицинского учреждения, возможно получить компенсацию».
Что касается лишения врача права оказывать медицинские услуги – это относится к компетенции министерства, которое в рамках процедуры поверки будет решать, может ли медик продолжать оказывать услуги, рассказывает юрист. «Также надо отметить, что многие медицинские учреждения стараются договориться с пациентом в рамках компромисса, что на мой взгляд, чаще всего оказывается наиболее разумным выходом из ситуации».
Зачем вызываете, у вас же только сегодня была операция, примите обезболивающее!»