Эстетическая проблема или болезнь?
Почему «вырастают» косточки на ногах и как это лечится
Боль при ходьбе, невозможность подобрать обувь, недовольство внешним видом стоп – с этим сталкиваются люди, у которых на ногах «растут» косточки. При этом многие годами терпят неудобства, не зная, к какому врачу обратиться с этой проблемой и можно ли вообще ее решить.
«Умоей мамы, сколько ее помню, были очень некрасивые ноги – на обеих сильно выпирали косточки. Вся обувь у нее была деформированная из-за того, что эти косточки выступали. Но что-то делать с ними она боялась, говорила, что у ее мамы было то же самое. Мне, к сожалению, эта напасть тоже передалась. Правда, косточки поменьше, и сильно беспокоят только на одной ноге. Я пробовала разные народные методы, делала компрессы… Как будто бы рост остановился, – рассказывает Ольга. – А вот дочке моей повезло, у нее ноги в свекровь, совершенно другая форма стопы, и косточки на месте».
Надежда, у которой была та же проблема, говорит, что делала операцию на обеих ногах с разницей в месяц. Операция была тяжелой, восстановительный период – долгим, несколько месяцев ходить получалось только на костылях. Однако женщина довольна результатом – прошло много лет, но назад ничего не вернулось. Она совершенно не жалеет, что легла под нож хирурга.
В то же время у Юлии результат неутешительный: очень давно она сделала операцию, причем платно. Четыре месяца после операции она не ходила вообще, и вот два года назад косточка на одной ноге снова стала увеличиваться.
«Почему одним помогает, а другим нет, я не знаю. Но и врачи гарантий никаких не дают», – констатирует женщина.
Страдают в основном женщины
Советник по коммуникации Кассы здоровья Игорь Ляпин говорит, что застрахованным в случае медицинских показаний Касса здоровья оплачивает данную операцию.
«Начать следует с семейного врача, который при необходимости направит к соответствующему врачу-специалисту», – поясняет Ляпин.
Семейный врач Андрей Борисов констатирует, что валгусная деформация пальцев стопы, или hallux
valgus – одна из самых распространенных ортопедических патологий. И ортопедам, и семейным врачам, по его словам, приходится сталкиваться с этой проблемой почти каждый день.
«В основном этой болезнью страдают женщины. Причиной является биомеханическая нестабильность стопы, которая возникает вследствие особенностей строения стопы и при некоторых заболеваниях: поперечное плоскостопие, подагра, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия, заболевания соединительной ткани, например, при синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, – перечисляет доктор. – Очень выражена и наследственная предрасположенность».
Неудобная обувь, высокие каблуки, большая нагрузка на ноги, по словам Борисова, не являются непосредственными причинами, а лишь – способствующими и пусковыми факторами. Например, при ожирении возникает чрезмерная нагрузка на стопы, возникает поперечное плоскостопие, что в свою очередь может вызвать образование «косточек» – hallux valgus.
Операция нужна не всегда
«Диагностика не требует особенных методов – достаточно осмотра, рентгеновского снимка, и полезна будет подометрия. Иногда требуется анализ крови для исключения подагры. Из симптомов особенно беспокоит болезненность, выбухание первого метатарзофалангеального сустава, искривление первого пальца стопы, натирание и воспаление кожи на «косточке», – говорит врач. – Не всегда показана операция, хотя именно она является наиболее эффективным методом лечения».
Из консервативных методов лечения, отмечает доктор, бывает эффективным подбор удобной или ортопедической обуви, лечебная физкультура для поддержания мышечного тонуса стопы, ношение стелек, использование бурсопротекторов (гелевые или силиконовые прокладки), всевозможные межпальцевые валики, корректоры и бандажи. При болевом
ОЧЕНЬ ЧАСТАЯ ПРОБЛЕМА: семейный врач Андрей Борисов отмечает, что валгусная деформация пальцев стопы – одна из самых распространенных ортопедических патологий.
ЗДОРОВЫЙ ОРГАНИЗМ – ЗДОРОВЫЕ НОГИ: нередко выпирающая косточка является следствием серьезных заболеваний. синдроме обязательно использование обезболивающих средств, физиотерапевтических процедур.
«Несмотря на то, что операция особенно эффективна в лечении hallux valgus, хирурги не стремятся сразу к этому методу лечения, т. к. период восстановления довольно долгий и болезненный, а также бывают осложнения и рецидивы. В последнее время активнее используется метод минимально инвазивной хирургии (minimally invasive surgery – MIS), при котором операционная травма меньше, не используется металл для фиксации, и восстановление – намного быстрее», – поясняет Андрей Борисов.
Он добавляет, что из методов профилактики особое значение имеет нормализация веса тела, ношение удобной обуви, своевременное лечение подагры и воспалительных заболеваний суставов, а также активный образ жизни.
КРАЙНИЙ СЛУЧАЙ:
На ноги влияет все
Доктор Наталья Булатчик занимается как раз безоперационным лечением и профилактикой вальгусной деформация большого пальца стопы. Годы работы с пациентами помогли ей сделать вывод, что большое влияние на функционирование стопы оказывает состояние костей таза, поясничнокрестцового отдела позвоночника, положение костей бедра и голени.
«Ослабление одних мышечных групп и спастическое сокращение других приводит к несогласованной работе костно-мышечного аппарата стопы, а в результате большой палец занимает неправильное положение, которое под влиянием нагрузки закрепляется и приводит к деформации. Состояние значительно усугубляется, если стопа при этом находится длительное время в вынужденном неудобном положении, к примеру – в тесной обуви на высоких каблуках. Именно поэтому, кстати, «шишечки» чаще встречается у женщин!» – объясняет доктор.
Она говорит, что с помощью сеансов мануальной терапии, когда работа идет не только с ногами, можно запустить механизмы регуляции восстановительных процессов в области малого таза, которые создают условия для восстановления хорошего кровоснабжения и адекватной иннервации нижних конечностей.
«Коррекция состояния шейного и поясничного отделов позвоночника снимает избыточную нагрузку на стопы. Устранение мышечных спазмов и напряжений возвращает нормальное положение костям таза, а следовательно – и всем нижележащим структурам, – поясняет Наталья Булатчик. – Нам видится, что хирургическая коррекция оправдана, но когда уже использованы все возможные неоперативные способы лечения».
Не всегда показана операция, хотя именно она является наиболее эффективным методом лечения».