Роза дьявола
Почему возникает псориаз и как его лечить?
Псориазом страдают до 7% населения планеты. Причем чаще всего ему подвержены молодые люди до 30 лет. Держать псориаз под контролем очень важно, ведь он... повышает смертность от сердечных заболеваний.
Чем сегодня опасен этот дерматоз? Какие новейшие методы его лечения существуют? Об этом рассказала врач-дерматовенеролог Ольга Николашина.
Обратно в Средние века?
– Ольга Евгеньевна, как раньше лечили псориаз?
– Первые средства для лечения заболеваний кожи описаны в древнеегипетском папирусе Эберса, медицинском справочнике, составленном около 1500 года до нашей эры. В основном это были сомнительного свойства неприглядные зелья. Среди них – собачий и кошачий помет; смесь лука, морской соли и мочи; смесь свежевыжатого масла, гусиного жира и спермы; экскременты ос в соке платана.
В своей практике я иногда сталкиваюсь с самолечением больных псориазом пациентов с применением «лекарств», недалеко ушедших от средневековых снадобий. Надо понимать, что даже самые эффективные методы лечения псориаза народными средствами могут быть даже опасны.
Болеют 125 миллионов
– Что такое псориаз сегодня и почему им страдает такое огромное количество людей в мире?
– Псориаз является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи. По некоторым данным, сегодня им болеет около 125 миллионов жителей планеты. При этом псориаз поражает людей, независимо от того, сколько им лет. Пик патологии приходится на возраст 20–45 лет – это приблизительно 70% из общего числа заболевших. Но в последние годы возникла тенденция роста псориаза среди юного населения. У девушек высока вероятность проявления болезни в возрасте 16–20 лет, у парней – в 18– 22 года. Специалисты связывают этот факт с гормональными изменениями, затрагивающими организм. Также повышен риск псориаза у лиц 40–50 лет.
Однако нельзя говорить об этом хроническом неинфекционном аутоиммунном заболевании, поражающим в основном кожу, как о проблеме исключительно дерматологической.
У трети пациентов развивается псориатический артрит, который может приводить к необратимому поражению суставов и инвалидности. Пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания в высокой степени коморбидны (то есть у них сочетается несколько заболеваний. – Прим. ред.). Даже у 30-летнего пациента с тяжелой формой дерматоза риск развития инфаркта миокарда повышается в семь раз.
Страдают даже малыши
– Можно ли сказать, что псориаз молодеет?
– Этого факта, к сожалению, отрицать нельзя. Если еще недавно он диагностировался с юношеского возраста, то теперь им страдают даже малыши. Причиной этого можно считать и ухудшающуюся с каждым годом экологию, и вредные привычки родителей, и, конечно, генетику. По статистике, четыре ребенка из 100 имеют данное заболевание. При этом у девочек оно диагностируется на 25% чаще.
О нервах и мифах
– Существует множество мифов о псориазе. Самые распространенные из них: болезнь передается при рукопожатии и заразиться ей можно от укуса клеща. Насколько они имеют под собой хоть какую-то подоплеку?
– Псориаз не заразен! Это не инфекционная болезнь! Целый ряд исследований подтверждает, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме.
Аутоиммунная теория происхождения псориаза стройна и красива, однако до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс, то есть точка над «i» не поставлена.
Среди бредовых мифов есть и другие. Например, не так давно у меня спрашивали: «Правда ли, что зудящие псориатические бляшки связаны с санитарией и гигиеной конкретного человека?» В таких случаях я разъясняю, что псориаз – это болезнь хроническая, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Возвышающиеся над поверхностью кожи зудящие бляшки, покрытые серебристыми и блестящими чешуйками, появляются спонтанно или под действием провоцирующих факторов. В роли таких факторов выступают различные травмы, солнечные ожоги, некоторые лекарства (бета-блокаторы, которые назначают для лечения болезней сердца и артериальной гипертензии, снижающие давление ингибиторы АПФ, противогрибковый препарат тербинафин и ряд других). Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Недостаточно тщательной гигиены в этом перечне нет.
Рюмка алкоголя вызывает немедленное обострение
– Это заболевание излечимо?
– Псориаз всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии, когда заболевание себя не проявляет. Мы снимаем обострения и всегда стараемся максимально, до полутора лет, продлевать ремиссию.
– Отчего состояние пациента при псориазе может ухудшиться?
– Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмкадругая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.
– Как добиться длительной ремиссии при псориазе?
– Сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее два раза в неделю, потом три-четыре раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза должен проводить врач.
Необходимо исключить алкоголь, курение и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент – использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.
Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие ее (гели, шампуни и т. п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение ее при уходе помогает предотвратить высыпания.
По статистике, четыре ребенка из 100 имеют данное заболевание.
Формулы спасения нет – А как не заболеть псориазом?
– Спровоцировать дебют могут инфекции, переохлаждение, стресс. Поэтому избегайте волнений и переживаний. Псориаз, наверное, как никакая другая болезнь подтверждает правило: «Все болезни – от нервов».