«Думал, что все наладится...»

Как лечат воспаление предстательной железы и удаляют камни в почках?

К урологам часто обращаются пациенты, которые занимались самолечением. Мужчины принимали таблетки и верили, что смогут приостановить рост аденомы простаты. Многие люди пытались вывести камни из почек, пробуя всевозможные доморощенные способы. В результате аденома простаты перекрывает отток мочи, а нестерпимая боль при почечной колике доводит до безумия и заставляет срочно вызывать «скорую». На вопросы отвечает уролог Юрий Голубицкий.

«Склонность к мочекаменной болезни передается по наследству»

Иван: «Мне 63 года. У меня начало тянуть поясницу, и УЗИ показало большой коралловидный камень в почке. Врач говорит: избавиться от него можно, удалив вместе с почкой. Это правда?»

– Так было раньше, когда камень, заполнивший полости почки, нельзя было извлечь. Поэтому его удаляли вместе с органом. Сейчас появились современные методы лечения мочекаменной болезни. Один из них – перкутанная нефролитотрипсия. Через прокол в поясничной области врач аккуратно под контролем видеонавигации дробит камень лазером и удаляет его фрагменты из почки.

Анна: «Мочекаменной болезнью страдал мой отец, а теперь камень обнаружили у 30-летнего сына. Склонность к образованию камней передается по наследству?»

– Мы всегда спрашиваем пациента, болел ли кто-то в семье – наследственность имеет значение. Также мочекаменная болезнь развивается у тех, кто пьет мало воды, предпочитает острую, кислую, соленую, пряную пищу. Но все равно достоверно сказать, почему образуются камни, не может никто. Точно известно одно: мочекаменная болезнь – это пожизненный диагноз. Если он установлен, то не снимается даже после удаления камня – нет гарантии, что спустя пять-десять лет помощь не потребуется снова.

Важно знать, что образование камней может быть проявлением других заболеваний. Например, у мужчины изза аденомы простаты нарушается отток

НЕВРАЗУМИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ: «Было то лучше, то хуже, и думал, что все наладится». мочи из мочевого пузыря, а ее хрони- ческая задержка приводит к образо- ванию камней в этом органе.

Конкремент «родился» сам

Виктор: «Стала тянуть поясница, и УЗИ показало, что в почке есть маленький, до пяти миллиметров, камень. Назначили лечение, и спустя пять дней он вышел. Но еще один, поменьше, остался в другой почке. Как питаться, чтобы предупредить образование камней?»

– Хорошо, что конкремент у вас «родился» сам. Так часто бывает с небольшими камнями, до пяти миллиметров. Диета зависит от химического состава. Какой у вас вид камня?

– Доктор сказал, что по виду это оксалат.

– Мы обычно отправляем камни на анализ. Получив результаты, даем рекомендации. Чтобы не образовывались оксалаты, нужно есть поменьше овощей и зелени, богатых щавелевой кислотой и витамином С: щавеля, шпината, петрушки, сельдерея, ревеня, хрена. Не рекомендованы наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, шоколад, кофе, алкоголь.

«Мужчинам старше 45 лет нужно регулярно проверяться на рак простаты»

Максим: «Мне 71 год. Из-за аденомы (сейчас она около 80 кубических сантиметров) встаю в туалет ночью пятьшесть раз. Врач говорит, что лучше сделать операцию. Но я опасаюсь, как будет заживать разрез».

– Сегодня мы часто применяем щадящие операции без разрезов, а к аденоме добираемся через уретру. Метод трансуретральной резекции (ТУР) подходит для такого, как у вас, объема аденомы. Иногда можем удалить и гиперплазию большего размера, но тогда увеличивается время вмешательства. А если объем аденомы превышает 100–120 кубов, применяются только открытые операции. Недавно мне пришлось удалять аденому, достигающую 300 кубов.

– Как мужчины живут с такой большой аденомой?

– Если гиперплазия разрастается в боковые стороны от уретры и не сдавливает ее, то мужчина может более-менее нормально мочиться. Однако иногда даже небольшая аденома расположена так, что нарушается отток мочи. К сожалению, многие мужчины посещают уролога нерегулярно и попадают в отделение с уже острой задержкой мочи. На вопрос, почему не обращались к врачу, слышим невразумительный ответ: «Было то лучше, то хуже, и думал, что все наладится».

Андрей: «У меня сахарный диабет, но больше беспокоит аденома, изза которой целую ночь приходится вставать в туалет. Как лечить ее при сахарном диабете?»

– Вам нужна подготовка. Если есть хроническая задержка мочи, то сначала налаживаем отток, поставив трубочку (цистостому) в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Также стабилизируем сахар. Бывает, таблетки, снижающие его уровень, не помогают, тогда в эндокринологическом отделении пациента переводят на инсулин. Когда сахар стабилизируется, проводят операцию. После нее больной, если возможно, возвращается к прежней терапии, нет – остается на инсулине.

При нестабильном сахаре возрастает риск осложнений, включая кровотечения. Еще один нюанс: инфекция очень «любит» сахар, и мы опасаемся развития воспалительных заболеваний. Сейчас поступает много больных с пиелонефритом на фоне сахарного диабета, причем довольно молодых. Никакой антибиотик не поможет, пока не стабилизирован уровень сахара в крови.

«Застой опасен для любого органа»

Татьяна: «У одного из сыновей (они с братом двойняшки, им по 20 лет) обнаружили острый простатит. Сын стеснялся обращаться к врачу, пока не стало трудно ходить в туалет и не поднялась температура. Доктор сказал, что острое воспаление простаты встречается нечасто. Как распознать его начало?»

– Действительно, острый простатит бывает у пяти мужчин из ста, страдающих воспалением простаты. Не заметить болезнь сложно, ведь симптомы – яркие: возникают боль в промежности и яичках, затрудненное мочеиспускание, струя мочи становится вялой, повышается температура. Такому мужчине необходима срочная помощь: воспаление часто сопровождается острой задержкой мочи из-за того, что предстательная железа отекает и сдавливает уретру. Если пациент пытается лечиться дома, то инфекция может подняться вверх и вызвать воспаление почек.

– Почему воспаляется простата?

– Чаще всего «виновата» инфекция: бактериальная или передающаяся половым путем. Но бывает и неинфекционный простатит, спровоцированный застойными явлениями в органах малого таза. Простата страдает, если мужчина малоподвижен, склонен к запорам, любит острые блюда, щедро приправленные пряностями, злоупотребляет алкоголем. Но особенно губительна нерегулярная половая жизнь.

Застой опасен для любого органа, а для предстательной железы – это лютый враг.

Простата страдает, если мужчина малоподвижен, склонен к запорам, любит острые блюда, щедро приправленные пряностями, злоупотребляет алкоголем».