En del frågor om blodtrycket

● Hur ska jag få ner mitt blodtryck när jag inte kan styra över saltmängderna i maten själv? Hemma äter vi lågsaltat, men lunchmaten måste intas på olika restauranger. Jag skulle inte vilja börja med blodtrycksmediciner. Jag är 49 och aningen överviktig (BMI 28) och mitt blodtryck har under de senaste åren varit cirka 143/99 vid hemmamätning. När jag är ledig från jobbet sjunker det på några veckor till 128/82. Vilken betydelse har stress och motion för blodtrycket? Lakrits och salmiak har jag slutat med för länge sedan trots att jag älskar dem. Måste jag vara absolut med detta?

OROAD

●● Blodtryckssjukdomar är globalt sett den största risken för förtidig död och sjuklighet. Högt blodtryck ökar risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, njursvikt, nedsatt syn, fönstertittarsjuka och amputation. Man kan uppskatta den numeriska ökningen av risken för död och sjuklighet för några av dessa sjukdomar och man vet att risken ökar exponentiellt med blodtrycket.

Eftersom högt blodtryck medför en rad eländen, har man stannat för rätt allmän hållna rekommendationer: för i övrigt friska personer under 140/90, för diabetiker under 140/80 och för njursviktspatienter under 130/80. Om man mäter blodtrycken hemma i lugn och ro ska värdena vara 5 mmHg lägre. Om man inte kan nå dessa värden med ändrade levnadsvanor, gynnar rätt läkemedelsbehandling både hälsa och livslängd.

Så kommer vi till den oroade Hblläsarens frågor. Det är viktigt att diagnosen är rätt ställd. Därför ska blodtrycket mätas och uppföljas på rätt sätt och med vederbörlig och godkänd apparatur. Hemmamätningar är utmärkta, bara de sker rätt. Stress ökar blodtrycket för den tiden stressen pågår, då kroppens adrenalinproduktion går på höga varv. Denna typs stress bör dock försvinna under natten. I oklara fall är det därför bra att utföra dygnsregistrering av blodtrycket, vilket ger information om blodtrycket också i vila, under natten.

De viktigaste miljöbetingade faktorer som upprätthåller ett högt blodtryck är högt natriumintag (salt), regelbunden och riklig alkoholkonsumtion, låg fysisk aktivitet och övervikt. Av andra näringsfaktorer är nog salmiak och lakrits sådana som markant höjer blodtrycket. En påse salmiakgodis under en biokväll höjer blodtrycket för ett par dygn och ger ofta också lätt ankelsvullnad. En viktnedgång på bara 4–8 procent sänker både det övre och det nedre blodtrycket med 3–4 mmHg.

Om en person med marginellt förhöjda blodtrycksvärden, såsom vår frågeställare, vill hålla koll på sitt tryck enbart genom livsstilsjusteringar, innebär det nog att personen måste avstå från ett och annat. I frågeställarens fall finns det utrymme för litet strängare livsstilsförändringar och det gäller särskilt natriumintag (svårt i det praktiska livet) och viktnedgång (jobbigt men möjligt). Detta kunde räcka till för att hålla styr på trycket.

Om en dygnsregistrering av blodtrycket (vilket rekommenderas) visar att blodtrycket är för högt, om livsstilsförändringar inte är möjliga eller tillräckliga och om personen själv inser att ett högt blodtryck är farligt för hälsan, är lösningen läkemedelsbehandling. Vår frågeställare har uttryckt sin ovilja mot blodtrycksmedicinering. Denna viljeyttring respekteras givetvis, men förhoppningen är att den inte bygger på förutfattade meningar, känslor, konsultationer hos maka, släktingar eller granne och framför allt inte på bristande information. Kanske vår frågeställare trots allt kunde motiveras att påbörja blodtrycksmedicinering efter en grundlig och lugn diskussion med läkare (dubbel tid) om orsaker och effekter av högt, obehandlat blodtryck (blodproppar, förtidig död)?