Ge vårdreformen mera tid

Förslaget om valfrihet i vården är halvfärdigt och får massiv kritik. regeringen måste ge reformen mera tid. Vården är viktigare än politisk prestige och kohandel.

Den●sista●januari●skickade● Social-●och●hälsovårdsministeriet●ut●ett●halvfärdigt● förslag●om●hur●valfriheten●i●vården●ska●genomföras.●I●den● preliminära● konsekvensbedömning●som●ingår●i●materialet●konstaterar●ministeriet●att●många●frågor●är●öppna●och●olösta●och●att●det● ingår●en●hel●del●risker●i●förslaget.

En risk är●●perioden●då●valfriheten● införs.●Då●skapas●marknaden,●och● hur●marknadsandelarna●fördelas● blir●enligt●erfarenheter●från●andra● länder●ofta●bestående.●En●eventuell●sovring●bland●patienterna●i●det● skedet●har●alltså●långvariga●effekter● och●påverkar●kostnaderna.

Dessutom●slår●ministeriets●promemoria●fast●att●det●är●osäkert●om● sparmålen●uppnås●och●att●det●kommer●att●uppstå●så●kallade●transaktionskostnader.●Det●betyder●alltså● i●klartext●att●en●hel●del●vårdpengar●går●åt●till●annat●än●själva●vården.

Därutöver är●●det●högst●osäkert●om● en●av●kungstankarna●bakom●hela● vårdreformen●alls●kan●förverkligas,● det●vill●säga●integreringen●av●primärvården,●den●specialiserade●vården●och●av●sjuk-●och●socialvården.

Likaså är det●●enligt●ministeriets● promemoria●krävande●att●ordna● en●jämlik●vård●och●valfrihet●i●hela● landet●eftersom●skillnaderna●mellan●de●18●landskapens●befolknings-● och●samhällsstrukturer●är●så●stora.● Ändå●var●utjämnandet●av●hälsoskillnaderna●ett●av●reformens●viktigaste●mål.

Valfriheten●kräver●också●nya●och● gemensamma●elektroniska●informationssystem.●Det●finns●tyvärr● en●hel●del●dåliga●erfarenheter●av● att●skapa●sådana●system●–●det●har● tidigare●blivit●väldigt●dyrt●och●inte●resulterat●i●fungerande●system.

Det är sällsynt●●att●ett●beredande●ministerium●själv●kommer●fram●med● en●så●massiv●kritik●av●ett●utkast●till● lagförslag.●Men●kritik●kommer●också●från●annat●håll.

Till●exempel●de●fem●universitetssjukhusen●som●slår●fast●att●tidtabellen●är●omöjlig●och●att●den●offentligt●producerade●vården,●som●ska● bolagiseras,●inte●alls●kan●vara●med● från●starten●eftersom●bolagen●inte●kan●skapas●förrän●vårdreformen● redan●ska●vara●ett●faktum●1.1.2019● (HBL●25.2).

Också●en●rad●professorer●som●är● experter●på●medicin,●socialvård●och● vårdförvaltning●har●totalt●diskvalificerat●utformningen●av●valfriheten● i●vården.●Även●de●kräver●tilläggstid.

Regeringens●utkast●till●valfrihetslag●är●alltså●för●tillfället●på●utlåtanderunda,●men●det●är●meningen●att● riksdagen●ska●få●förslaget●i●vår●och● att●den●ska●träda●i●kraft●från●början●av●2019.

Vårdreformen har● ● förberetts● i● minst●tio●år,●men●valfriheten●har● en●betydligt●kortare●beredning.●Det● är●bara●ett●drygt●år●sedan●regeringen●i●krisstämning●beslöt●att●det●fria● vårdvalet●ska●införas●samtidigt●som● vårdreformen●träder●i●kraft.●Före● det●hade●regeringen●Sipilä●tänkt●sig● att●valfriheten●skulle●införas●först● under●därpå●följande●regeringsperiod,●alltså●efter●2019.

Nu●hotar●resultatet●av●den●politiska●kohandeln●–●att●Centern●fick● landskapsmodellen●och●Samlingspartiet●valfriheten●–●bli●viktigare●än● att●vårdreformens●ursprungliga●syften●uppfylls.●Det●är●helt●enkelt●inte● acceptabelt.

Vårdreformen behövs●●och●inom● ramen●för●den●också●en●större●valfrihet.●Inom●regeringen●verkar●det● finnas●en●insikt●om●att●något●måste●göras.●Statsminister●Juha●Sipilä● (C)●och●blivande●omsorgsminister● Annika●Saarikko●(C)●säger●att●kritiken●ska●beaktas.●Men●det●räcker●inte.●Det●behövs●också●mera●tid.