Billigare föda utan läkare och smärtlindring
Enligt New York Times är USA den dyraste platsen i världen att föda barn på. På bara tjugo år har priset tredubblats. Det komplicerade försäkringssystemet i USA gör att mödravården kan bli praktiskt taget gratis eller kosta tiotusentals dollar. Ett altern
Att sjukhusvården i USA har en så fet prislapp beror delvis på läkarnas höga arvoden, men också på försäkringssystemet. Eftersom försäkringsbolagen betalar för vården passar sjukhusen ofta på att skicka de väntande mödrarna på extra allt – blodprov, ultraljud, tester och konsultationer. Många undersökningar en fullt frisk gravid kvinna inte nödvändigtvis behöver göra vid flera olika tillfällen.
Vid själva förlossningen läggs det en extra kostnad på varje åtgärd: värkstimulerande medicin, ryggmärgsbedövning, vitamin K och blodprov på babyn.
Den höga procenten kejsarsnitt bidrar också till priset. Drygt 30 procent av alla amerikanska kvinnor som föder på sjukhus får kejsarsnitt. Det är en hög procent, enligt WHO ligger idealet på ungefär 10 procent.
Att föda barn på ett förlossningscenter är i medeltal hälften så billigt som på sjukhus. Centret erbjuder en så kallad naturlig förlossning, utan medicinsk smärtlindring, möjlighet till kejsarsnitt eller andra kirurgiska ingrepp. Däremot erbjuder man vattenförlossning, en närvarande barnmorska, olika sorters utbildning, privata rum och en hemtrevlig miljö.
På förlossningscentret finns inga läkare, det är barnmorskor som träffar mamman genom hela graviditeten. Varje möte är mellan 30 och 45 minuter långt. Jämfört med att man inom sjukhusvården träffar sin läkare i medeltal melllan åtta och tio minuter är det furstligt med tid. Om någonting går snett under förlossningen skickas mamman i väg med ambulans till ett närliggande sjuk hus. Ungefär nio procent av de barn som är planerade att födas på förlossningscenter skjutsas till sjukhus för kejsarsnitt.
7 000 dollar för att föda
Enligt barnmorskan Jocelyn Brown på förlossningscentret Gracefull Birthing i Los Angeles kommer gravida kvinnor ofta in för att intervjua henne innan de bestämmer sig för om de vill föda på förlossningscentret eller inte.
– Ibland dyker det upp kvinnor som inte har en försäkring som täcker förlossningscenter. När de hör att det kostar 7 000 dollar att föda barn på Gracefull säger de att de måste välja sjukhuset eftersom deras försäkring betalar för det. Det är synd, vi skulle gärna ge alla blivande mödrar det här alternativet.
I och med införandet av ”Obama care”var alla amerikaner tvungna att skaffa en försäkring. Eftersom många försäkringsbolag i Kalifornien bara bekostar sjukhusförlossningar valde folk det alternativet och telefonen slutade under sex månader att ringa hos Gracefull. Sedan började klienterna dyka upp igen.
– Jag är verkligen ingen Trumpanhängare, men om hans förslag på försäkringssystem hade gått igenom och vårdsförsäkringarna inte längre var obligatoriska tror jag faktiskt att vi skulle få fler klienter. Nu vill folk inte betala för både försäkring och utöver det också mödravård på ett förlossningscenter.
För att få ner kostnaderna har Gracefull börjat med alternativet gruppkonsultationer. På så vis har centret fått ner priset till 5 000 dollar för en förlossning på plats och 4 000 om mamman föder hemma med barnmorska. Brown säger att det ideala vore om USA följde samma vårdssystem som Kanada där vården är skattefinansierad och där man kan välja fritt mellan sjukhusvård och förlossningscenter.
Trygghet och förtroende är ledord
En av grundtankarna bakom förlossningscentren är trygghet. Den gravida kvinnan ska ha samma barnmorska genom hela sin graviditet så att det uppstår ett ömsesidigt förtroende. Brown tror starkt på att känslan av tillit gör själva förlossningen lättare. En annan skillnad mellan sjukhus och förlossningscenter är att sjukhusen har en universallösning för alla. Inom förlossningsvården satsar man på skräddarsydd vård för varje kvinna.
– På sjukhus ligger kvinnan vanligen på rygg när hon föder, det är praktiskt för läkaren, men inte alltid det bästa för mamman. Hos oss föds drygt hälften av alla babyer i badkaret, andra då mamman sitter på huk eller står på alla fyra. Vi barnmorskor får ofta lägga oss på golvet eller böja oss i kreativa ställningar för att se vad som är på gång.
Väljer man att föda på sjukhus är det inte ovanligt att läkaren stiger in i förlossningssalen först när babyn är på väg ut.
På förlossningscentret är barnmorskan med genom hela värkarbetet. Brown säger att sjuksköterskor är utbildade till att lindra smärta och därför erbjuder alla sorters medicinsk lindring åt en kvinna med värkar.
Många kvinnor vill inte ha smärtstillande, men blir på sjukhuset övertalade att ändå ta det.
– Det finns en mening med värkarna, då en kvinna föder barn kan smärtan göra förlossningen snab
bare.●Jag●vill●ändå●poängtera●att●vi● absolut●inte●sätter●någon●värdering● i●att●använda●smärtlindring.●Det●gör● ont●att●föda●barn●och●alla●ska●välja● det●alternativ●som●passar●just●dem● bäst.
Brown●är●också●tydlig●med●att● poängtera●att●det●inte●finns●några● motsättningar●mellan●förlossningscenter●och●sjukhus.●Det●ideala●scenariot●är●att●de●gravida●kvinnorna●själva●ska●få●bestämma●och●till●och●med● röra●sig●fritt●mellan●institutionerna.●
Tradition att föda i badkar
Den●vanligaste●klienten●på●ett●förlossningscenter●är●en●högutbildad● kvinna●mellan●30●och●40●år.●Blivande●mödrar●som●är●noga●med●vad●de● äter,●som●tränar●regelbundet,●är●pålästa●och●som●har●en●bestämt●uppfattning●om●hur●de●vill●föda●barn.●
Elizabeth Stewart,●27,●har●precis●gått●in●i●vecka●29●och●ska●föda●på● Gracefull●Birthing.●I●hennes●släkt●är● det●tradition.●Själv●föddes●hon●på●ett● sjukhus,●men●det●berodde●endast●på● att●hennes●mamma●bara●var●sjutton● år●gammal●och●att●minderåriga●i●Los● Angeles●på●den●tiden●inte●fick●föda●på● förlossningscenter.●
Mammans●sjukhusupplevelse●var● traumatisk●då●hon●fick●alldeles●för● mycket●smärtlindrande●medicin●och● kände●att●hon●förlorade●kontrollen● totalt.●När●hon●blev●gravid●två●år●se nare●var●ett●förlossningscenter●det● självklara●valet.
–●Jag●var●med●när●mina●tre●småsyskon●föddes.●När●min●syster●kom● till●världen●var●jag●bara●två●år●gammal,●sedan●fyra●och●sju.●Min●pappa● satt●i●badkaret●med●min●mamma●och● jag●stod●bredvid.●Jag●tror●att●det●var● lättare●att●acceptera●min●roll●som● storasyster●då●jag●fick●vara●med●när● småsyskonen●föddes.
Stewart●har●forskat●kring●för●och● nackdelar●med●förlossningscenter● och●kollade●noga●upp●alla●alternativ●i●Los●Angeles.●Hennes●kriterier● är●att●centret●inte●ska●ligga●för●långt● borta●från●hemmet,●att●det●är●en●seriös●plats●och●att●hon●ska●trivas●med● barnmorskorna.●
–●Ett●av●ställena●hade●till●exempel●fönster●i●rummet●där●man●födde,●det●ville●jag●absolut●inte.●Ett●annat●påminde●mer●om●ett●hotell●och● det●kändes●också●fel.
Gracefull●erbjuder●olika●sorters● kurser●inför●förlossningen●och●Stewart●har●bland●annat●tagit●en●där● man●planerar●sin●stödgrupp●när●babyn●är●på●väg.●Det●är●inte●ovanligt● att●mammorna●har●med●sig●en●doula,●men●Stewart●tror●att●hennes●team● kommer●att●bestå●av●mannen●Chris,● hennes●egen●mamma●och●såklart● barnmorskan.
–●Jag●tror●att●jag●kommer●att●vända●mig●inåt●under●förlossningen●och● är●beredd●på●att●det●kommer●att●göra●ont,●men●jag●är●inte●rädd.●Efter●att● ha●sett●min●egen●mamma●föda●tre● barn●vet●jag●att●det●är●världens●naturligaste●grej.
Säger kanske upp sig från jobbet
När●babyn●kommit●betalar●hennes● arbetsgivare●för●en●tolv●veckor●lång● mammaledighet.
–●Det●är●oerhört●generöst●av●min● arbetsgivare,●de●behöver●egentligen●inte●betala●någonting●alls●enligt● rådande●lagstiftning.●Jag●är●väldigt● tacksam●för●detta.
Tolv●veckor●är●ändå●ingen●lång● tid●med●en●nyfödd●baby●och●Steward●funderar●på●att●säga●upp●sig● efter●föräldraledigheten●och●sen●hitta●att●jobb●hon●kan●göra●hemifrån.●
–●Det●känns●tråkigt●att●säga●upp● sig●från●en●så●bra●arbetsplats,●men● familjen●kommer●först.