Tidspress och kaos?

de flesta lagarna om landskaps- och vårdreformen behandlas nu av riksdagen och dess grundlagsutskott. Tidtabellen är oerhört pressad. Och oron bland expertisen är stor.

Regeringen●kunde●inte●hålla●sin●egen● tidtabell●och●därför●har●riksdagen●fått● lagförslagen●senare●än●planerat,●vilket● ytterligare●ökar●pressen. I●riksdagen●behandlar●social-●och●hälsovårdsutskottet●reformen,●men●grundlagsutskottet●ska●ge●sitt●utlåtande●och●peka●på●eventuella●problem●i●förhållande●till●grundlagen.● Den●förra●regeringens●vårdreform●stupade●på● grundlagsproblem.

Det●är●för●tidigt●att●säga●hur●det●går●den● här●gången.●Utskottet●arbetar●ju●inte●på●samma●sätt●som●resten●av●utskotten,●utan●med●en● strikt●grundlagssynvinkel●som●inte●ska●ta●politiska●hänsyn.

Annika●Lapintie●(VF)●som●leder●grundlagsutskottets●arbete●säger●att●man●tänker●sig●att● utlåtandet●ska●vara●klart●i●slutet●av●juni.

Sedan●arbetar●social-●och●hälsovårdsutskottet●vidare.●Men●det●är●uppenbart●att●lagarna● inte●kan●träda●i●kraft●den●1●juli●enligt●regeringens●ursprungliga●plan.

Vård- och landskapsreformen●●är●väldigt●mångfasetterad●och●komplex.●Det●är●troligen●den● största●reform●som●någonsin●har●gjorts●i●Finland.

Den●oro●expertisen●–●professorer●och●andra● som●kan●medicin,●socialvård,●förvaltning●–●nu● känner●kan●sammanfattas●i●att●allt●görs●med● en●oerhörd●brådska●och●alla●förändringar●ska● genomföras●på●en●gång.

I●den●här●jättereformen●handlar●det●om● viktiga●och●grundläggande●frågor●–●sjukvård● och●socialvård,●medborgarnas●rätt●att●få●jämlik●vård●utan●dröjsmål●och●oberoende●av●om● de●är●sjuka●och●fattiga●eller●rika●och●relativt● friska.●Och●så●handlar●det●om●att●stävja●kostnadsutvecklingen●som●lätt●skenar●i●väg●tack● vare●det●glädjande●faktum●att●befolkningen● lever●längre●och●de●medicinska●möjligheterna●blir●allt●bättre.

Målen för vårdreformen●●är●viktiga●och●bra.● Problemet●är●hur●den●genomförs.●Det●sker●för● mycket●på●en●gång●och●på●för●kort●tid.

Professor●emeritus●Jussi●Huttunen●har●ett● långt●perspektiv●och●har●aktivt●deltagit●i●reformarbetet●på●olika●sätt.●Han●är●som●de●flesta●vårdexperter●mycket●oroad●över●hur●det●går● om●vård-●och●landskapsreformen●drivs●genom● med●brådska.●Han●befarar●att●förvaltningen●inte●klarar●av●den●snabba●omställningen.

De arton nya●●landskapen●ska●styra,●leda●och● kontrollera●vården●i●framtiden.●Men●regeringens●valfrihetsmodell●ger●oss●många●producenter●och●ett●splittrat●system,●samtidigt● som●de●datasystem●som●skulle●behövas●ännu● inte●finns.●De●kan●heller●inte●stampas●fram●på● en●kort●tid.

Valfriheten●kommer●att●variera●och●risken● är●att●det●inte●kommer●att●existera●någon●reell●valfrihet●i●glesbygderna.●Det●hotar●rätten● till●jämlik●vård.

Målet att integrera●●vården,●så●att●en●person● med● olika● slags● hälsoproblem● och● sociala● problem●ska●få●en●enhetlig●vård●där●alla●bitar● hänger●ihop,●är●också●hotat.

Och●slutligen●finns●en●oro●för●finansieringen.●Experterna●ser●en●uppenbar●risk●för●att● patienter●både●under-●och●övervårdas.●Vårdproducenterna●får●en●ersättning●per●patient● i●kombination●med●en●ersättning●som●beaktar●patientens●medicinska●historia.●Ju●mindre●vård●en●patient●behöver,●desto●mer●tjänar●vårdproducenten.●Den●specialiserade●vården●tar●landskapen●hand●om●och●det●blir●lockande●att●överföra●patienterna●till●landskapen● och●på●det●sättet●dra●ned●på●kostnaderna●för● vårdcentralen.

Det är lätt●●att●hålla●med●vårdexperterna●om●att● reformen●borde●införas●stegvis,●precis●som●regeringen●först●hade●tänkt.●Först●borde●landskapen●grundas●och●ta●över●vården.●Sedan●skulle●några●landskap●införa●valfrihet●och●de●lärdomar●man●får●kan●utnyttjas●i●lagstiftningen.

Men●regeringen●viker●inte●från●sin●politiska●kompromiss●som●låser●både●reformen●och● tidtabellen.

Om●den●nuvarande●regeringen●faller,●eller● om●reformen●på●någon●punkt●är●grundlagsvidrig●kan●det●leda●till●förändringar.●Annars● går●reformen●–●som●med●Jussi●Huttunens●ord● är●den●mest●riskfyllda●på●femtio●år●–●vidare.