Kan man förebygga psykisk ohälsa?
Vi har tyvärr rikligt med mentalsjukdomar i släkten. Är risken ärftlig? Är risken större om man haft depression en gång? Kan man förebygga psykoser genom att sköta sin psykiska hälsa? Påverkas risken av mental sjukdom om man är i god fysisk kondition? Hur kan man få en person till vård om den inte själv tycker sig vara mentalt sjuk?
OROLIG ANHÖRIG
●●Inom●gruppen●mentala●sjukdomar●och●tillstånd●brukar●man●räkna●schizofreni,●förstämningssyndromen●(affektiva●tillstånd,●där●humöret●är●dåligt●eller●onormalt●högt,● såsom●depression,●mani●och●bipolärt●tillstånd),●neuroser●(ångest,● fobi,●tvångssyndrom),●dissociativa●syndrom,●ätstörningar,●personlighetsstörningar●och●störningar●i● den●psykologiska●utvecklingen.●Det● säger●sig●självt●att●medicinen●inte● vet●tillräckligt●om●människans●psyke●för●att●kunna●inordna●alla●dessa● avvikelser●i●ett●entydigt●system.● Därför●är●vår●frågeställares●frågor● till●delar●omöjliga●att●svara●på.●Men● försöka●duger.
Depression●är●den●näst●vanligaste●av●alla●sjukdomar●som●försämrar● människans●livskvalitet●(efter●ryggont).●Både●miljö●och●arv●påverkar●risken●för●depression,●men●betydelsen● av●miljön●ökar●med●åldern.●Arvsfaktorer●förklarar●65–80●procent●av●förekomsten●av●schizofreni,●men●för● depression●är●siffran●i●snitt●endast● 40●procent.●Riskfaktorer●har●identifierats,●men●de●inverkar●olika●i●olika● situationer.●Således●inverkar●stress● under●tidig●uppväxt●på●den●livslånga● risken.●Andra●riskfaktorer●är●kvinnligt●kön,●yngre●ålder,●avsaknaden●av● parrelation,●låg●socioekonomisk●status,●mental●störning●hos●förälder,● mobbning●och●misshandel●i●barndomen,●ångest●och●tidigare●depression.●
Frågan●om●förebyggande●av●psykoser●är●mycket●aktuell●och●intresset●för●frågan●är●internationell.●När● det●gäller●den●vanligaste●psykosen,● schizofreni,●föregås●sjukdomsdebuten●av●en●tid●på●månader●eller●till●och● med●år,●under●vilken●personen●har● psykotiska●symtom●utan●att●vara●psykotisk.●Forskningsresultat●visar●att● om●man●identifierar●detta●inledande●skede●(prodromalskedet)●och●inleder●behandling,●minskar●riken●för● psykosutbrott●från●30●till●10●procent.● Det●går●alltså●att●förebygga●utbrott●av● psykos●med●tidig●intervention.●
Ungdomar●som●insjuknar●i●schizofreni●har●i●snitt●sämre●fysisk●kondition● än● de● som● inte● insjuknar,● men●interventionsstudier●ger●inte● något●entydigt●svar●gällande●effekten●av●konditionsbefrämjande●program.●I●alla●fall●är●den●svår●att●påvisa,●inte●minst●på●grund●av●att●studieupplägget●är●svårt.●En●hälsosam● livsföring●rekommenderas●för●oss●alla,●men●schizofrenipatienter●tenderar●ha●övervikt●och●röka●och●därför● rekommenderas●hälsosamma●levnadsvanor●och●god●kondition●särskilt●för●dem.●
Tvångsvård●kommer●enligt●vår● lagstiftning●i●fråga●endast●om●personen●har●en●fastställd●mental●sjukdom,●om●hens●vårdbehov●är●sådant● att●sjukdomen●skulle●förvärras●väsentligt●eller●skulle●äventyra●hens● eller● andras● hälsa● eller● säkerhet● allvarligt●utan●vård●och●om●andra● psykvårdstjänster● än● tvångsvård● inte●kommer●i●fråga.●Om●en●anhörig●eller●annan●person●anser●att●personen●skulle●behöva●vård●av●mental● störning●och●dessa●stränga●kriterier● inte●uppfylls,●måste●andra●medel●än● tvång●användas●för●att●få●personen● att●inse●sitt●behov●av●vård.●Detta●är● nog●så●svårt●ibland,●då●samtycke●ju● är●en●förutsättning●för●vård.