Vårdreformen och grundlagen

Grundlagsutskottet betänkande om vårdoch landskapsreformen ger trioministrarna, partiledarna Juha Sipilä, C, och Petter Orpo, Saml samt Sampo Terho från Nytt alternativ en hel del att fundera på när de möts i dag.

Utskottet● gav● grönt● ljus● för● lagförslagets●ena●halva,●landskapsmodellen.●Men●i●sitt●enhälliga●betänkande● konstaterar●utskottet●att●valfriheten●i● vården●inte●kan●förverkligas●på●det●sätt●som●regeringen●föreslår,●alltså●att●all●social-●och●hälsovård●måste●organiseras●i●bolagsform.●

Av●den●här●modellen●följer●att●landskapen● inte●själva●skulle●kunna●fungera●som●producenter.

Det●godkänner●utskottet●inte●heller,●dels● skulle●inskränkningen●försvaga●landskapens● ställning,●dels●måste●samhället●ha●möjlighet● att●själv●producera●tjänster●i●ett●läge●där●det● till●exempel●inte●finns●marknadsmässiga●förutsättningar●för●privata●alternativ.

Utan●den●här●möjligheten●uppfylls●inte● grundlagens●krav●på●jämlik●service●i●hela●landet.●

Regeringen motiverar●●bolagiseringen●med● EU-rätten●som●förutsätter●att●alla●som●konkurrerar●på●en●marknad●måste●vara●likställda.●Men●grundlagsutskottet●påpekar,●med●hänvisning●till●regeringens●egen●tilläggsutredning,● att●medlemsländerna●själva●får●organisera●sin● social-●och●hälsovård.●

Valfriheten●kan●i●alla●fall●genomföras●med● andra●metoder.●

Grundlagsutskottet●godkänner●inte●heller● regeringens●tidtabell,●att●hela●reformen●ska● träda●i●kraft●från●början●av●år●2019.

Det●betyder●att●det●nya●och●det●gamla●systemet●måste●fungera●parallellt●under●en●övergångstid,●men●utskottet●varnar●för●att●det●kan● leda●till●en●akut●kris●i●hela●social-●och●hälsovårdssystemet●i●början●av●2019.●

När grundlagsutskottet●●presenterade●sitt●betänkande●framhöll●flera●ledamöter●att●det● handlar●om●grundläggande●brister●i●lagförslaget.●Bolagiseringen,●landskapens●rätt●att●själv● producera●tjänster●och●tidtabellen●för●hela●reformen●är●fundamentala●delar●av●helheten.●

Därför●kräver●det●nya●eller●kompletterade● lagförslaget●en●ny●granskning●i●grundlagsutskottet.●

Statssekreterare●Tuomas●Pöysti,●projektledare●för●vård-●och●landskapsreformen,●säger●att●god●lagberedning●förutsätter●att●den● nya●versionen●läggs●ut●på●remiss.●Men●då●blir● förslaget●färdigt●tidigast●i●november.●I●så●fall● är●det●nog●omöjligt●att●ordna●det●första●landskapsvalet●redan●i●samband●med●presidentvalet●i●januari●nästa●år.●

Statsminister●Juha●Sipilä●sade●för●sin●del● på●torsdagseftermiddagen●att●det●antagligen● räcker●med●en●komplettering●av●lagförslaget,● och●att●behandlingen●sker●i●början●av●hösten.●

Efter● grundlagsutskottets● noggranna● granskning●bör●regeringen●lägga●både●tid●och● möda●på●att●göra●en●version●som●klarar●grundlagsprövningen.●Då●krävs●det●nog●längre●tid● än●de●veckor●som●statsministern●nu●talar●om.● Men●de●regeringspolitiska●realiteterna●kan● komma●i●vägen.●

Under regeringskrisen●●hösten●2015●fick●Centern●igenom●sitt●skötebarn●landskapsförvaltningen,● Samlingspartiet● fick● garantier● för● valfrihet,●och●för●att●båda●skedena●genomförs● samtidigt.●Den●ursprungliga●modellen●var●att● genomföra●reformerna●stegvis.●

Nu●är●landskapen●i●hamn,●men●valfrihetsmodellen● är● inte● grundlagsenlig.● Tuomas● Pöysti●hade●säkert●velat●ha●en●annan●slutvinjett●på●projektet●när●han●vid●årsskiftet●tillträder●som●ny●justitiekansler.●

Det●mest●ändamålsenliga●vore●att●genomföra●reformen●gradvis.●

Men●det●ändamålsenliga●är●inte●alltid●politiskt●möjligt.●Samlingspartiet●har●gjort●valfriheten●till●ett●villkor●för●hela●reformen,●och●det● är●nu●partiet●har●de●största●möjligheterna●att● sätta●sin●prägel●på●den.●

Samtidigt●vill●varken●Samlingspartiet●eller● Centern●uppleva●fiaskot●av●att●ännu●en●social-● och●hälsovårdsreform●går●i●stöpet.

Kanske●lösningen●borde●vara ●att●fortsätta● beredningen●på●parlamentarisk●bas,●det●skulle●ge●större●garantier●för●att●den●reform●man● nu●kommer●överens●om●håller●över●nästa●riksdagsval.●

Men●det●spåret●har●regeringen●hittills●inte●velat●ta.●