Det höga antalet psykotiska fångar är tyvärr ännu ett exempel på vad som händer när marginalisering inte kan hejdas. Starka och tidiga insatser är viktiga också i det här fallet. Tyvärr verkar inte samhällsklimatet i dag vara mottagligt för den här typen

Antalet fångar som lider av psykos har tiodubblats sedan 2005. det visar färsk forskning, och resultatet är oroväckande. de som sitter i fängelse har över huvud taget en hel del mentala problem.

Att●så●många●fångar●är●psykotiska● är●en●nyhet●(HBL●10.8),●men●den● allmänna●och●välkända●trenden● med●andra●mentala●problem● hos●fångar●är●också●värd●att●notera.● Alkohol-●och●drogmissbruk●förekommer●i●hög●grad●bland●fångar●–●men●missbruket●är●ofta●en●följd●av●depression●och● ångest,●adhd●och●andra●neuropsykiatriska●problem.●Sprit●och●droger●kan●tillfälligt●lindra●symtomen.●Sedan●blir●missbruket●ytterligare●ett●problem●på●en●lista●som●i●värsta●fall●kan●vara●ganska●lång.● Den●logiken●gäller●alla●missbrukare,●inte●enbart●fångar.

Bland fångar är●●drag●av●adhd●tio●gånger● vanligare●än●inom●hela●befolkningen.●Adhd●innebär●hyperaktivitet●och●uppmärksamhetsstörning●och●leder●ofta●till●svårigheter●att●klara●av●till●exempel●skolgången.

Adhd●ökar●risken●för●marginalisering.● Det●skulle●gälla●att●fånga●upp●de●här●personerna●i●tid,●redan●när●de●är●barn.●Det● i●sin●tur●kräver●en●förmåga●av●våra●beslutsfattare●att●se●hur●en●investering●på● den●här●punkten●på●sikt●skulle●minska● mänskligt●lidande,●skadegörelse●och●också●reda●pengar.

Stöd●i●ett●tidigt●skede●till●dem●som● drabbats●av●adhd●eller●liknande●neuropsykiatriska●problem●skulle●alltså●kunna●minska●antalet●fångar.●

Men●också●i●fängelser●kräver●adhd● vård●–●bland●annat●för●att●motverka●nya● brott.●Det●är●sällsynt●med●sådan●vård,●och● köerna●till●undersökningar●som●kan●fastställa●om●det●handlar●om●adhd●är●långa● i●fängelserna. De nya rönen●●gäller●alltså●psykotiska● fångar.●Deras●antal●har●vuxit●tiofalt●mellan●år●2005●och●år●2016.●De●är●psykiskt● sjuka●personer●som●har●starka●drag●av● paranoia,● även● kallad● förföljelsemani,●hallucinationer●och●tvångsföreställningar.

Hannu●Lauerma,●ansvarig●överläkare● vid●psykiatriska●sjukhuset●för●fångar,●är● en●av●dem●som●står●bakom●den●här●forskningen.●Den●fortsätter●nu●så●att●de●psykotiska●fångarnas●bakgrund●kartläggs.● Resultaten●borde●vara●klara●inom●ett●år.

Lauerma●och●hans●kolleger●ser●i●det● här●skedet●två●möjliga●orsaker●till●utvecklingen,●men●understryker●att●forskningen●inte●är●slutförd.

Den ena är●●att●motsvarande●satsning● på●öppenvård●uteblev●när●antalet●sjukhusplatser●för●psykpatienter●minskades●drastiskt.●Det●skedde●på●90-talet● när●de●offentliga●finanserna●skars●ned.● Hur●olika●kommuner●hanterade●situationen●varierar.●Många●som●behöver●någon●form●av●psykvård●känner●att●de●blir● utan●hjälp.●Ibland●gäller●det●att●kunna● kämpa●för●att●få●vård.●När●man●är●sjuk● är●det●extra●svårt.

En●annan●orsak●som●Hannu●Lauerma● tror●ligger●bakom●ökningen●är●att●det●utförs●färre●sinnesundersökningar.●När●en● sådan●görs●kan●slutresultatet●vara●att●den● åtalade●inte●är●sjuk●och●med●andra●ord● är●tillräknelig,●eller●att●tillräkneligheten● är●nedsatt●eller●saknas.

Om en person●●är●otillräknelig●när●ett● brott● begås● blir● det● inget● straff● utan● tvångsvård●på●antingen●Gamla●Vasa●sjukhus●eller●Niuvanniemi●sjukhus●i●Kuopio.● Den●pågår●tills●personen●är●så●rehabiliterad●att●hen●kan●klara●sig●utanför●sjukhuset.●Tvångsvården●har●i●motsats●till●fängelsestraff●ingen●utmätt●tid.●Därför●finns● det●fångar●som●absolut●inte●vill●genomgå●en●sinnesundersökning.

Nedsatt●tillräknelighet●kan●leda●till●ett● kortare●straff●–●men●någon●särskild●psykiatrisk●vård●ges●inte.

Hannu●Lauermas●förslag●att●sinnesundersökningar●borde●göras●oftare●verkar●klokt.●Han●anser●också●att●tröskeln● för●att●be●om●ett●utlåtande●om●behovet● av●sinnesundersökning●av●en●rättspsykiater●borde●vara●låg.●Då●är●chansen●större●för●att●rätt●personer●genomgår●sinnesundersökningar.●Nu●blir●målgruppen●ofta●fel.

Det●finns●en●liten●grupp●psykpatienter● som●undviker●öppen●vård.●Enligt●den●lagstiftning●vi●har●i●dag●kan●man●inte●tvinga● någon●att●vara●patient●i●den●öppna●vården.●En●lagändring●diskuteras,●och●aktualiserades●senast●i●samband●med●den● avsiktliga●dödskörningen●i●Helsingfors,● men●ännu●har●inget●gjorts.

Det höga antalet●●psykotiska●fångar●är●tyvärr●ännu●ett●exempel●på●vad●som●händer●när●marginalisering●inte●kan●hejdas.● Starka●och●tidiga●insatser●är●viktiga●också●i●det●här●fallet.●Tyvärr●verkar●inte●samhällsklimatet●i●dag●var●mottagligt●för●den● här●typen●av●argument.