Valfrihet i ny tappning
Regeringen har internt kommit överens om en ny utformning av det fria vårdvalet. Också tidtabellen är ny men påminner om regeringens ursprungliga tidtabell.
Isomras●blev●det●bakläxa●för●regeringens●lagförslag●om●valfriheten●i●vårdreformen.●Riksdagens●grundlagsutskott●hade●flera●invändningar.●Utskottet●sa●nej● till●regeringens●tanke●att●de●nya● landskapens●vårdproduktion●måste●ske●i●bolag.●Också●många●sakkunniga●och●oppositionspolitiker●hade● skjutit●i●sank●den●tidigare.
En●annan●viktig●invändning●från● grundlagsutskottet●gällde●den●tidtabell●regeringen●hade●tänkt●sig.●Den● var●så●stram●att●grundlagsutskottet●ansåg●att●det●fanns●en●uppenbar●risk●för●en●akut●kris●inom●social-●och●hälsovården●våren●2019.
Kravet att●●landskapens●vård●ska● produceras●i●bolag●har●regeringen● nu●slopat,●men●de●landskap●som●så● vill●kan●producera●sina●egna●vårdtjänster● i● bolagsform.● Däremot● måste●landskapen●grunda●affärsverk.●På●det●här●sättet●ska●man●säkra●den●offentliga●vården●i●alla●situationer.
Metoderna●för●det●fria●vårdvalet● är●desamma●som●i●det●föregående● förslaget.●Det●betyder●rätt●att●välja● vårdcentral,●kundsedlar●för●olika● tjänster●och●personlig●budgetering.
En●stor●förändring●är●i●alla●fall● att●vi●först●år●2021●kan●välja●vilken● vårdcentral●vi●vill●använda.●Vi●kan● välja●mellan●offentligt●drivna●eller● olika●privatägda●vårdcentraler.●De● som●inte●vill●göra●ett●val●hänvisas● de●två●första●åren●till●den●offentliga● vården.●Från●2023●listas●de●vid●den● vårdcentral● som● ligger● närmast● oberoende●av●om●den●är●privatägd● eller●offentlig.
Nu går regeringen●●alltså●in●för●en● långsammare●tidtabell●och●en●mera● kontrollerad●övergång●då●man●öppnar●upp●en●vårdmarknad●för●de●privata●vårdföretagen●där●det●är●skattebetalarna●som●står●för●vårdkostnaderna.
Förhoppningsvis●betyder●det●att● man●kan●undvika●akuta●kriser●i●vården●under●övergångsperioden●och● att●de●största●privata●vårdjättarna● inte●kan●kontrollera●hela●fältet.●Det● finns●starka●belägg●för●att●de●privata●aktörer●som●snabbt●kan●skapa● sig●en●stark●ställning●då●marknaden● öppnas●också●lyckas●behålla●den.● Om●marknaden●blir●snedvriden,●till● exempel●så●att●några●få●stora●vårdföretag●kommer●åt●att●dominera,●är● det●svårt●att●korrigera●senare.
En av de● ● bärande● idéerna● med● vårdreformen●har●varit●att●social-● och●hälsovården●ska●integreras●och● människor●ska●få●all●vård●på●samma●ställe.
Det●här●målet●blir●svårt●att●uppnå●eftersom●myndighetsbeslut●inom●socialvården●inte●kan●utlokaliseras●till●privata●företag.
Det●är●ännu●svårt●att●bilda●sig●en● klar●uppfattning●om●den●nya●valfrihetsmodellen●eftersom●vi●hittills● har●serverats●bara●små●bitar●av●information.●●Social-●och●hälsovårdsministeriet●presenterar●helheten● först●på●torsdagseftermiddag,●samtidigt●som●regeringspartiernas●riksdagsgrupper●behandlar●förslaget.
Tidtabellen för●●att●införa●valfrihet● påminner● ändå● mycket● om● den● som● regeringen● ursprungligen● gick●in●för●i●sitt●regeringsprogram● i●maj●2015.●Då●tänkte●man●att●vården●först●skulle●överföras●till●landskapen●och●först●därefter,●under● nästa●regeringsperiod,●skulle●valfrihet●införas.
Regeringskrisen● i● november● 2015●ledde●till●politisk●kohandel● mellan●Centern●och●Samlingspartiet●och●en●snabbare●tidtabell●för● valfriheten.
Det●är●svårt●att●värja●sig●från●intrycket● att● mycket● energi● under● nästan●två●år●har●ödslats●på●att●med● tvång●försöka●förverkliga●resultatet●av●den●politiska●kohandeln.●Det● handlar●om●en●så●enorm●och●viktig● reform●att●tiden●och●krafterna●säkert●skulle●ha●kunnat●användas●på● ett●mera●konstruktivt●sätt●för●den● framtida●vården.