Vad beror ymnig svettning om natten på?

Har du en fråga till KSF Medias läkare Robert Paul? Sänd den till adressen doktorn@hbl.fi eller per post till Doktorn svarar / HBL, PB 217, 00101 Helsingfors. Frågor besvaras endast i tidningen.

Jag är en man vid god hälsa och med hygglig kondition, i ålderskategorin 75 plus. Jag har dock ymnig nattsvettning sedan 6–7 år tillbaka som inte fått någon förklaring av allmänpraktiserande läkare, trots blodprov. Kan inte förklaras med rumstemperatur eller sängkläder. Har medicinering för prostataförstoring och kolesterol. Kan fenomenet bero på för åldern höga testosteronvärden?

● Nattsvettningar som stör sömnen och leder till pyjamas- och lakanbyten mitt i natten är inte bara obekväma utan kan vara tecken på sjukdom. Förteckningen över orsakerna är rätt lång och omfattar allt från psykiska tillstånd (ångest) till elakartade sjukdomar (lymfom), störningar i inre sekretionen (könshormonerna, sköldkörteln, binjuremärgen), läkemedel, inflammationer och infektioner av olika slag. Störningar i det autonoma nervsystemets funktion kan få uttryck i svettningar, detta kan vara fallet vid Parkinsons sjukdom och långvarig diabetes som lett till nervkomplikationer. Sådan autonom neuropati kan bero på andra neurologiska orsaker också.

Ett lågt testosteronvärde kan associeras med heta vallningar och svettning, såsom låga östrogenvärden hos kvinnor. Vår frågeställares testosteronvärde är dock inte entydigt. Referensvärdet för fritt testosteron (testo-v) är kring 155–800 pmol/l och för totaltestosteron 10– 38 nmol/l. Han skriver att testo-v är 22 vilket alltså skulle betyda svår testosteronbrist, vilket är litet svårt att tro då vår frågeställare ju annars förefaller viril. Kanske värdet 22 trots allt avser totalt testosteron i serum? I alla fall lönar det sig att kolla denna detalj, då hypogonadism (låg halt av könshormon) ger många besvär, inte bara nattsvettningar.

Om nattsvettningarna pågått i 6–7 år torde vi kunna utesluta elakartad sjukdom och inflammationssjukdom – dessa skulle ha gett också andra symtom under en så lång tid. Nu lönar det sig att ta en titt på om binjuremärgs- och sköldkörtelhormonerna faktiskt kollats. Diabetisk nervstörning kan förekomma trots att diabetesen inte i sig skulle vara särskilt symtomgivande, och ett glukosbelastningsprov kunde ge värdefull information. Sedan har vi frågan om andra autonoma neuropatier, sådan som förorsakas av B12vitaminbrist respektive långvarig alkoholkonsumtion.

Kom också ihåg sömnapné. Om andningen inte är fri under natten, känner vederbörande inte nödvändigtvis av detta, men måste kämpa så svetten lackar för andningen. Snarkning och andningsstopp under natten är typiska och läkaren kan ibland konstatera att svalget är trångt. En sömnapnéregistrering kunde ge information.

Trots att vår frågeställares mediciner inte hör till dem som klassiskt ger nattsvettningar, kunde det vara värt att ta paus i medicineringen, om detta går an. Ibland kan läkemedel ge (bi)verkningar som inte är beskrivna i bipacksedeln men som ändå kan förekomma i sällsynta fall.

Ett målmedvetet sökande efter orsak kunde alltså rekommenderas. Ge inte upp.