Hur bestäms klientavgifter inom äldreomsorgen?

Avgifterna i de tre fallen beräknas på olika sätt. Det är endast avgiften för institutionsvården som regleras i lag. Kommunerna får själva bestämma kostnaderna för serviceboende. HåKAN STOOR

Jur.lic.

Min ålderstigne makes allmäntillstånd har blivit sämre och jag befarar att han inte klarar sig hemma särskilt länge mer. Hur räknas klientavgifter för en make ut nu för tiden inom äldreomsorgen? Beaktas vår förmögenhet? Finns det på den privata sidan några regler för storleken på avgifterna, eller är enbart marknadskrafterna avgörande? Inför uppbrottet

■■Tjänster■för■äldre■personer■som■ inte■längre■kan■bo■hemma■kan■ordnas■på■olika■sätt.■För■det■första■kan■ det■vara■fråga■om■så■kallad■långvarig■ institutionsvård■på■ett■ålderdomshem■eller■en■vårdavdelning■vid■en■ hälsovårdscentral.■ För■ det■ andra■ kan■vården■ordnas■som■serviceboende■i■ett■servicehus,■vilket■numera■är■det■vanliga.■För■det■tredje■kan■ kommunen■ge■personen■en■servicesedel,■med■vilken■hen■kan■köpa■vård■ från■ett■privat■servicehus■som■godkänts■av■kommunen.■

Avgifterna■i■de■tre■fallen■beräknas■tyvärr■på■olika■sätt.■Det■är■endast■avgiften■för■den■långvariga■institutionsvården■(”långvården”)■som■ regleras■i■lag.■Kostnaderna■för■serviceboende■och■servicesedlar■får■däremot■bestämmas■av■kommunerna■ och■varierar■därför.■Man■bör■alltså■ vända■sig■till■sin■hemkommun■för■ närmare■uppgifter.■Jag■ska■ändå■redogöra■för■de■allmänna■riktlinjerna■ för■de■olika■systemen■så■gott■det■går.

För■ långvarig■ institutionsvård■ gäller■enligt■lag■att■avgiften■kan■uppgå■till■85■procent■av■den■boendes■nettoinkomster.■Hen■måste■ändå■alltid■ få■en■fridel■på■108■euro■i■månaden.■ Avgiften■täcker■all■vård■och■fullt■uppehälle.■Om■den■boende■är■gift■eller■ sambo■och■har■större■inkomster■än■ sin■partner,■är■avgiften■42,5■procent■ av■deras■gemensamma■inkomster.■ På■detta■sätt■skyddas■den■som■blir■ kvar■hemma.■

I■ett■servicehus■betalar■den■boende■själv■sin■hyra,■mediciner■och■ övriga■personliga■utgifter.■För■de■ tjänster■som■ansluter■sig■till■boendet■(måltider,■tvätt,■omsorg)■bestäms■ en■särskild■avgift.■Avgiften■beror■på■ den■boendes■inkomster.■Kommunen■ kan■ha■egna■servicehus■eller■köpa■ tjänsten■av■privata■aktörer.■Avgiften■måste■dock■vara■densamma.■Eftersom■det■saknas■enhetliga■regler■ för■avgiftens■storlek■gäller■detsamma■också■för■hur■den■hemmaboende■makens■eller■sambons■situation■ ska■beaktas.■Många■kommuner■beaktar■i■alla■fall■makar■och■sambor■ enligt■samma■principer■som■inom■ långvården.■

Många■kommuner■erbjuder■de■ äldre■en■servicesedel,■med■vilken■ man■enligt■eget■val■kan■köpa■tjänster■av■sådana■servicehus■som■kommunen■godkänt.■Servicesedeln■beviljas■med■en■självriskandel,■som■är■ beroende■av■sökandens■inkomster.■ Det■är■frivilligt■att■ta■emot■en■servicesedel.■Om■man■inte■vill■ha■den■ måste■kommunen■ordna■vården■på■ annat■sätt.

Även■om■reglerna■är■olika,■har■ de■en■sak■gemensamt:■Det■är■endast■ sökandens■inkomster■som■påverkar■ avgifterna■eller■servicesedeln■belopp.■Egendomen■räknas■inte,■utan■ endast■inkomst■av■egendom,■såsom■ hyresinkomster■och■vinstutdelning.■

Det■ovan■sagda■gäller■äldreomsorg■ som■ordnas■av■kommunen.■Om■man■ skaffar■vården■helt■på■egen■hand■bestäms■avgiften■av■de■marknadskrafter■som■signaturen■talar■om.

Vårdreformen

Av■mitt■svar■framgår■att■lagstiftningen■släpar■efter■utvecklingen.■Lagen■ gäller■i■första■hand■institutionsvård,■ medan■serviceboende■numera■är■ vanligare.■ En■ översyn■ av■ lagstiftningen■pågår■som■en■del■av■den■stora■vårdreformen.■Social-■och■hälsovårdsministeriet■meddelar■att■ett■förslag■till■ny■lagstiftning■ska■presenteras■i■vår■och■träda■i■kraft■2020.■Man■ kan■räkna■med■att■avgifterna■för■de■ olika■serviceformerna■förenhetligas.■

Det■kan■också■påpekas■att■förslaget■till■den■nya■lagen■om■valfrihet■inom■social-■och■hälsovården■innehåller■regler■om■”kundsedlar”.■De■ska■ ersätta■servicesedlarna■och■öka■valfrihet■inom■äldreomsorgen.

Har du en fråga till KSF Medias juristteam? Sänd den till adressen juristen@hbl.fi eller per post till Juristen svarar / HBL, PB 217, 00101 Helsingfors. Frågor besvaras endast i tidningen.