Vårdmarknaden behöver övervakning

MONOPOL Politikerna talar ivrigt om antalet skötare per person och visst är det viktigt med dimensioneringen av vårdpersonal, men det behövs mycket mera. Privatiseringen har marknadsförts som att de vårdbehövande själva kan välja och att vårdkvaliteten kommer att påverkas av deras val. Riktigt så fungerar det inte. Dessutom är nog inte vårdbehövarens val alltid fritt. Valet görs ofta av en agent, till exempel läkaren.

Tanken är också att marknadsekonomin skall hålla kostnaderna i styr. Marknadsekonomin har slutat fungera i det ögonblick en kommun eller motsvarande gjort sitt val av vårdföretag, precis som Jon Didrichsen (HBL Debatt 9.2) påpekar. I det skedet har vårdköparen beviljat vårdföretaget ett så kallat lokalt monopol.

All ekonomisk teori (filosofi) säger att lokala monopol måste regleras för att undvika att det uppstår monopolvinster. Så har man gjort på eldistributionsmarknaden där Energimarknadsverket inom ramen för fem års perioder övervakar att prissättningen varit lämplig

Har någon hört om en politiker som skulle ha talat något om ett ”Vårdmarknadsverk”. Knappast! Men det behövs ett sådant som ser till att vårdbolagen inte får monopolvinster som möjliggör betalning av ockerräntor, ”skenkostnader” till moderbolaget eller ger en orimlig avkastning på det insatta kapitalet. Här behövs ny och skärpt lagstiftning för alla typer av lokala monopol. I lokala monopol kan man endast godkänna kostnader för verkliga tjänster eller produkter. Även Energimarknadsverkets regler bör ses över.

Jag ger två exempel på otillbörlig fakturering från moderkoncernen. Fortum hade ett eldistributionsbolag som dotterbolag (bolaget såldes och blev sedan Caruna). Under en granskningsperiod på fem år fakturerade moderbolaget Fortum dotterbolaget på en ”administrationsavgift”. Den kunde variera med mera än tio miljoner olika år. Faktureringen baserade sig helt på att reglera modebolagets och dotterbolagets skattebetalning och hade föga att göra med levererade tjänster.

Det andra exemplet gäller en vän till mig som sålde sitt bolag och stannade kvar en tid som vd. Bolaget hade god lönsamhet, men plötsligt kom det en räkning från moderbolaget på fem procent av omsättningen, räkningen var för ”marknadsföringstjänster”. Moderbolaget hade inte gjort ett skvatt för marknadsföringen.

Lokala monopol, el- och vattendistribution och annan distribution, vårdföretag och så vidare måste regleras för att monopolvinster inte skall uppstå. Vågar någon av våra politiker medge att de missat på den här punkten? Har de ens förstått vad det är frågan om, ett lokalt monopol? Det behövs ett ”Vårdmarknadsverk” som reglerar ekonomin på vårdmarknaden.