Småskaliga personalägda vårdcentraler klarar sig bättre
VåRD HBL:s kulturchef Fredrik Sonck ska ha tack för sitt svar på min insändare (HBL Debatt 19.2). Han har helt rätt då han konstaterar att den privata sektorn verkar få de mer resursstarka klienterna. Det är alltså detta missförhållande som borde korrigeras. Sonck berättar att han fått utmärkt vård på Drumsö hälsostation, utan att behöva vänta och alltid blivit bemött av trevlig, engagerad och kompetent personal. Variationerna är dock olovligt stora, både lokalt och regionalt.
Forskaren Niilo Luotonen har gjort en förtjänstfull rapport om det Svenska vårdvalet som publicerades i november 2017 och finansierades av Sitra; Valinnanvapaus asukkaan ehdolla, ungefär Valfrihet på invånarens villkor. I denna publikation tycker jag att en av de mest intressanta undersökningar som han refererar till är en som är gjord 2010 av professor Clas Rehnberg och hans kolleger vid Karolinska institutet.
I sammanfattningen framgår det att: ”Det föreligger inga större skillnader i produktivitet mellan privata och offentliga enheter, däremot uppvisar icke-auktoriserade vårdgivare en lägre produktivitet. Dessa vårdgivare har äldre avtal, vilket visar på betydelsen av ändamålsenliga ersättningar och incitament.” De icke-auktoriserade vårdgivarna som refere- ras till var, märk, privata och avtalen gjordes före vårdvalet.
I en primärvårdsenkät som Svenska läkarförbundet gjorde 2015 kom man fram till att: ”Patienter och läkare är eniga om att småskaliga privata personalägda vårdcentraler ger bättre vård och bättre service än de som drivs i andra former. Trots de goda resultaten är kostnaderna inte högre än vid andra vårdcentraler.” De småskaliga personalägda vårdcentralerna klarade sig alltså bättre än både de stora privata och offentligt drivna.
Jag tycker att det här visar att det är mindre viktigt om det är ett företag eller en offentlig aktör som ger vården, utan att det är vetskapen om att det alltid har en reell betydelse också för vårdgivaren hur den tjänar sina patienter. Om det är sunt eller inte med vinster är en svår fråga. Lika osunt är väl förluster i vården: tre fjärdedelar av Sveriges landsting driver den egna primärvården med förlust.
Om vi hade ett vårdval med ett ersättningssystem som speciellt beaktar dem med mest behov vore det kanske inte Drumsö som skulle vara den första platsen som en privat vårdcentral grundas på, utan där köerna är längst, där det finns mest pensionärer, resurssvaga, arbetslösa, personer med missbruksproblem med mera. Jag tror att ett dylikt vårdval skulle kunna ge de rätta premisserna för att kunna betjäna alla i Finland på ett så rättvist och bra sätt som möjligt. PETER STRANDBERG Helsingfors