Brommels försvarar vårdreformen
Professor Mats Brommels jobbade hårt för att vårdreformen skulle bli verklighet och anser inte att det var fel på beredningen, utan att populism och missuppfattningar fick reformen på fall.
Mannen bakom valfriheten, professor Mats Brommels, är kritisk till debatten om den numera kraschade vårdreformen:
– Det mest plågsamma har varit de så kallade sakkunnigas beteende. Många har slagit politikerna i populism med flera hästlängder.
Professor Mats Brommels som länge har hört till bakgrundskrafterna i finländsk hälsovårdspolitik och som var ordförande för den arbetsgrupp som tog fram ett förslag för valfrihet i vården som låg till grund för regeringens numera kraschade vårdreform, har hittills varit försiktig att kommentera turerna kring reformen eftersom han har kunnat betraktas som jävig. Men nu då det står klart att reformen har fallit, tar han bladet från munnen.
– ”Diskussionen” har dessvärre inte varit upplyftande. Kritik hör till oppositionens skyldigheter, men man hade gärna hört fler konstruktiva alternativ till de lagda förslagen, säger Brommels som är professor vid Karolinska institutet och styrelseordförande för Folkhälsan.
Brommels reflektioner finns att läsa i en kolumn på Folkhälsans webbsida.
Mest irriterad förefaller Brommels vara på en del av de kolleger som var inkopplade i reformarbetet och satt med i samma expertgrupp vid Social- och hälsovårdsministeriet som han själv. Han anklagar dem för att ha satt käppar i hjulet:
– Det mest plågsamma har varit de så kallade sakkunnigas beteende. Många av dem har slagit politikerna i populism med flera hästlängder, och de mest braskande uttalandena har medierna tacksamt nappat på, skriver Brommels som inte alls håller med dem som anser att beredningen av reformen skulle ha varit undermålig.
Tvärtom, anser Brommels att planeringsarbetet har varit det mest omfattande i modern tid.
Brommels vill inte direkt peka ut några syndabockar, men på listan över Social- och hälsovårdsministeriets expertgrupp, finns till exempel professor emeritus Martti Kekomäki som under resans gång har hört till vårdreformens mest högljudda kritiker.
Reaktionerna på Esperioch Attendoskandalerna kallar Brommels ett lågvattenmärke i ”diskussionen”.
– Inget parti med kommunalpolitiskt engagemang går fri. Det har varit uppenbart för alla i branschen att upphandlingar som i realiteten enbart beaktar pris går ut över verksamhetens kvalitet, skriver Brommels och säger att ansvarsfulla aktörer har hamnat ur spel eftersom de antingen har lagt realistiska anbud eller avstått.
– Kommunalpolitikerna har inte bara pressat kostnaderna utan också tacksamt tagit emot riskkapitalets fastighetsinvesteringar.
”Grundlagen ett hinder”
Brommels har också synpunkter på att grundlagstolkningar än en gång förhindrade att det blev en reform:
– Vi ska vara tacksamma över att vi har en konstitution som starkt betonar medborgerliga rättigheter och skydd för minoriteter. Men de strikta grundlagstolkningarna skapar en paradox: Vårt nuvarande social- och hälsovårdssystem uppfyller inte grundlagens krav, men grundlagens krav gör det omöjligt att reformera systemet.
Brommels har också gjort ett försök att analysera vad som händer nu. Prognoserna förutspår att oppositionen tar över regeringsmakten och ett realistiskt nästa steg kunde vara att de samkommuner som i dag har hand om specialistvården tar över all social- och hälsovård.
Samkommunerna skulle i sin tur kunna utnyttja privata aktörer som underleverantörer genom att antingen dela ut kundsedlar eller införa en modell med personlig budget, vilket är en förutsättning att det uppstår kvalitetskonkurrens i motsats till priskonkurrens som i dag är fallet.
Bolag vill häva begränsningar
Under förberedelserna med vårdreformen begränsade regeringen Sipilä kommunernas iver att lägga ut social- och hälsovården på privata bolag.
Pihlajalinnas, Terveystalos och Mehiläinens direktörer krävde i en artikel i Helsingin Sanomat att begränsningen hävs eftersom vårdreformen nu har fallit. Men de stötte snabbt på motstånd: Först ute var familjeoch omsorgsminister Annika Saarikko (C):
– De otåliga vårdjättarna kräver ytterligare businessmöjligheter. Det är som om de dansar på graven strax efter att man har skyfflat igen gropen efter vårdreformen, grämde sig Saarikko.
Inte heller Samlingspartiets ordförande Petteri Orpo visade någon förståelse:
– Lagen behöver definitivt hållas i kraft tills vi har en lösning, skriver Orpo på Twitter.