8602 aborter g jordes i fjol – och siffran blir allt lägre
Under de senaste åren har en växande mängd kommuner börjat erbjuda ungdomar och unga vuxna avgiftsfria preventivmedel. Samtidigt görs färre aborter i Finland.
Sedan 2009 har antalet aborter minskat bland finländare under 25 år med nästan 34 procent. De flesta aborterna görs fortfarande i gruppen 20–25-åringar men antalet har minskat betydligt och var exempelvis i fjol lägre någonsin under 1990-, 2000 och 2010-talet. Det visar statistik från Institutet för hälsa och välfärd THL.
Under fjolåret gjordes sammanlagt 8 602 aborter i Finland, vilket är den lägsta siffran under hela den tiden som den gällande lagstiftningen som härstammar från 1970 varit i kraft.
Jämfört med de övriga nordiska länderna görs färre aborter i Finland. Per 1 000 kvinnor i fertil ålder gjordes 7,6 aborter i Finland medan motsvarande siffra är 19 i Sverige. Också i Sverige minskar aborterna bland unga vuxna.
Fler kommuner erbjuder gratis preventivmedel
I mer än tio år har THL och Socialoch hälsovårdsministeriet tillsammans med andra organisationer rekommenderat att kommunerna i Finland ska erbjuda under 20-åringar gratis preventivmedel och att unga som inte har fyllt 25 borde få åtminstone stöd för att skaffa preventivmedel.
I dagsläget finns inget officiellt myndighetsregister över antalet kommuner och städer som erbjuder avgiftsfria preventivmedel. Läkaren Miila Halonen vid Befolkningsförbundet uppskattar att cirka 50 städer och kommuner erbjuder gratis preventivmedel i någon utsträckning. Åtminstone Helsingfors, Esbo, Vanda, Tammerfors, Vasa och Uleåborg erbjuder i varierande utsträckning gratis preventivmedel för under 25-åringar.
Befolkningsförbundet gjorde tillsammans med några andra organisationer en rundringning till de 50 största städerna och kommunerna i Finland för ett par år sedan.
Det kräver en hel del kunskap och färdigheter att kunna ta hand om sig själv och sin hälsa. Preventivmedel är väldigt dyra i Finland och en del unga kan vara i ett väldigt utsatt läge på grund av sin ekonomi. Miila Halonen läkare, Befolkningsförbundet
Då låg siffran kring 30 men antalet ökar hela tiden.
– Det betydelsefulla är att de stora universitetsstäderna är inkluderade. Vi vet att studieorterna lockar till sig unga vuxna och då omfattas en betydande del av åldersgruppen av de här tjänsterna, säger Halonen.
Under fjolåret gjordes minst aborter i landskapen Mellersta Finland, Södra Österbotten, Birkaland, Österbotten och Egentliga Tavastland. I alla dessa landskap erbjuder en del av kommunerna, men inte alla, avgiftsfria preventivmedel i någon utsträckning till unga vuxna.
Under fjolåret gjordes flest aborter i landskapen Åland, Lappland, Norra Karelen, PäijänneTavastland och Mellersta Österbotten. Av dessa landskap erbjuder alla kommuner på Åland och Mellersta Österbotten avgiftsfria i preventivmedel i någon utsträckning. Inga kommuner i Norra Karelen eller Päijänne-Tavastland erbjuder i nuläget avgiftsfria preventivmedel till unga. I Lappland erbjuder en del av kommunerna avgiftsfria preventivmedel i någon utsträckning.
I många kommuner utdelas framför allt olika hormonella preventivmedel. Bland andra Helsingfors och Vanda vill förutom oönskade graviditeter också motarbeta sexuellt överförbara sjukdomar. Därför hör även kondomer till de preventivmedel som delas ut.
Uppgifterna bygger på THL:s statistik och tjänsten Sexfoni, som upprätthålls av läkemedelsjätten Bayer. På sajten kan man kolla upp läget i den egna hemkommunen.
Ökat intresse för långverkande preventivmedel
Miila Halonen säger inte direkt att det finns ett tydligt samband mellan gratis preventivmedel och färre aborter bland unga vuxna.
– Det är fullständigt möjligt att det är ett resultat av tillgången till bättre sexualrådgivning och gratis preventivmedel, men egentligen kan vi aldrig dra några exakta slutsatser om sådana här trender, säger Halonen.
Också THL har påpekat att det finns flera bidragande faktorer till att aborterna minskar bland unga.
– Eftersom det handlar om större förändringar under en rätt kort tid är det sannolikt att de bakomliggande orsakerna är sådana som omfattar stora delar av ungdomar och unga vuxna, säger Halonen.
Hälsocentralläkaren och doktoranden Frida Gyllenberg har forskat i sambandet mellan gratis preventivmedel och aborter. Unga kvinnor som har bott eller studerat i Vanda har kunnat få sitt första långverkande preventivmedel gratis sedan 2013. Med långverkande preventivmedel avses p-stavar som opereras in under huden på insidan av överarmen samt koppar- och hormonspiraler.
Gyllenberg är en av skribenterna till artikeln Long-Acting Reversibel Contraception Free of Charge,
Metod Initiation, and Abortion Rates in Finland, som publicerades i tidskriften American Journal of Public Health i början av 2018. Studien visar att intresset för ett långverkande preventivmedel genast ökade när dessa preventivmedel började delas ut gratis. Bland 15–19-åringar minskade därefter aborterna med mer än en tredjedel.
Halonen vill särskit uppmärksamma de fördomsfria kommunerna och städerna som varit bland de första att erbjuda gratis preventivmedel. Deras positiva erfarenheter har övertygat också andra att inleda egna försök.
– Vanda stad är ett gott exempel. Efter att de noterat en minskning i antalet aborter och dessutom gjort ekonomiska inbesparingar uppmuntrades också andra kommuner.
Attitydförändringar i samhället
Halonen påpekar att samhällsklimatet går mot ett liberalare håll vad beträffar sexualitet och sex. Det kan i sin tur skapa en lägre tröskel för att tala om sex och söka upp preventivoch familjerådgivning för att hitta ett lämpligt preventivmedel. Bättre kunskaper i sexuell hälsa leder till färre oönskade graviditeter och aborter.
– Sex och sexualitet betraktas inte längre som något strikt intimt och privat som inte får eller går att diskutera. I stället ser man att det har en betydelse för vår hälsa och vårt välbefinnande, för att inte tala om parförhållandet och funktionsförmågan. Vi vet också att sexualitet och sex spelar en stor roll för människans psykiska hälsa, säger Halonen.
Samma attitydförändring har enligt henne bidragit till kommunernas positivare inställningar till bättre sexualrådgivning och avgiftsfria preventivmedel. Befolkningsförbundet har för första gången skrivit in avgiftsfria preventivmedel som en målsättning i sitt sexualpolitiska program 2006 och fört diskussioner om förslaget långt innan.
Miila Halonen ser det som ett resultat av ett långsiktigt och gediget arbete att kommunerna äntligen börjat inse vikten av avgiftsfria preventivmedel, särskilt för unga. Hon nämner de politiska ungdomsföreningarna och andra organisationer som viktiga aktörer i processen.
– De kombinerade insatserna av politiskt aktiva unga och sakkunniga vid olika organisationer har lett till att en större grupp anammat frågan som en del av sin politiska agenda. Budskapet har blivit mer trovärdigt och då har kommunerna fått en vilja att testa erbjuda den här servicen.
Inte enbart en ekonomisk fråga
Miila Halonen ser de gratis preventivmedlen först och främst som en jämlikhets- och jämställdhetsfråga. Hon jobbar med ungdomar och ser hur utgångsläget för livet kan se väldigt olika ut beroende på familj och annan bakgrund.
– Det kräver en hel del kunskap och färdigheter att kunna ta hand om sig själv och sin hälsa. Preventivmedel är dyra i Finland och en del unga kan vara i ett väldigt utsatt läge på grund av sin ekonomi.
Det är också därför hon hellre skulle se en större fokus på det samhälleliga perspektivet i stället för att endast titta på hur stora besparingar som kan göras och hur många aborter som kan förebyggas.
Halonen tycker att det är viktigt att tillgången till preventivmedel och tjänster för sexual- och reproduktiv hälsa inte är en struktur som upprätthåller ojämlikhet. Gratis preventivmedel är inte viktiga enbart ur ett jämlikhetsperspektiv utan också med tanke på jämställdhet.
– Om vi talar stereotypt om flickor och kvinnor är det ofta de som bär ansvaret för att skaffa preventivmedel.
Det som gläder Halonen väldigt mycket är att regeringen noterat ärendet i sitt regeringsprogram. Under den nya regeringsperioden ska ett riksomfattande försök med avgiftsfria preventivmedel för personer under 25 år genomföras. Utifrån resultatet ska riksdagen i slutet av valperioden fatta ett beslut om försöket ska göras permanent.
– Det är en väldigt positiv nyhet även om jag inte känner till detaljerna hur regeringen tänkt genomföra försöket. Då skapar inte kommungränserna några skillnader mellan hurdana tjänster unga har tillgång till, säger Halonen.
Gratis preventivmedel är inte viktiga enbart ur ett jämlikhetsperspektiv utan också med tanke på jämställdhet.