Fokus på bättre primärvård
Planen är att riksdagen ska få alla lagar om vårdreformen inom det här året. Primärvården får mera resurser redan innan det.
Två gånger har vårdreformen stupat på målrakan. Både strax inför riksdagsvalet 2015 och inför valet 2019 blev det klart att de vårdreformer som då planerades inte kunde förverkligas. Båda stupade på att de inte var grundlagsenliga.
För ett knappt år sedan var stötestenen att reformen var så omfattande, den handlade om mer än socialoch hälsovården. Regeringen Sipilä ville överföra också många andra uppgifter till de 18 landskap som skulle grundas. Eftersom den dåvarande regeringen också ville öppna de skattefinansierade tjänsterna för privata vårdbolag blev ett annat problem att det måste finnas garantier för att den vård som produceras offentligt täcker behoven i alla situationer.
På fredagen berättade omsorgsminister Krista Kiuru (SDP) att tidsplanen för den nya vårdreformen är sådan att riksdagen ännu i år ska få alla de lagar som krävs. På det här sättet försöker man undvika att avgörandena går till sista minuten.
Det ska vara möjligt eftersom man utnyttjar den beredning som gjordes under den förra regeringsperioden – i ministeriet, i de tilltänkta landskapen och i riksdagen. Ännu viktigare är kanske att reformen inte blir så omfattande. Den gäller vården, både sjukvården och socialvården, och räddningstjänsten, men inget annat.
Ett helt nytt element är ändå särlösningen i Nyland, där Helsingfors också i fortsättningen själv ska ansvara för vården, medan resten av Nyland delas upp i fyra autonoma områden. Här kan finnas stötestenar som kan leda till fördröjningar.
Krista Kiuru lovar att de språkliga rättigheterna beaktas, det finns ingen annan möjlighet säger hon, eftersom det handlar om grundlagsenliga rättigheter. Hon påpekar också att vårdreformen nu måste kunna ros i hamn. Behovet är skriande, dessutom handlar det om politikens trovärdighet. Det är lätt att hålla med om.
För att förbättra primärvården genast – läs från sommaren – finns nu 70 miljoner att ansöka om i regionerna. Dessutom finns 120 miljoner för att utveckla det strukturella samarbetet i regionerna.
Också annat är på gång inom vården. Under regeringen Sipilä centraliserades utförandet av en del operationer och i en förordning slogs fast minimikrav på hur många operationer av olika slag som måste göras för att ett sjukhus ska få fortsätta utföra dem. Till exempel ska ett sjukhus göra minst 600 höft- och knäprotesoperationer och minst 150 bröstcancer- och ryggoperationer.
Motiveringarna till centraliseringen var att spara pengar, stärka centralsjukhusen och förbättra kvaliteten. Läkare som sällan opererar är förstås mera orutinerade än läkare som gör det ofta. Förordningen fick mycket kritik men drevs igenom. Den måste skrivas om redan under regeringen Sipiläs tid eftersom man inte hade beaktat de privata aktörerna och samma krav inte ställdes på dem som på de offentliga. Nu ändras förordningen igen.
I den nyaste versionen står kraven på antalet operationer fast men en större flexibilitet skrivs in. Det gäller till exempel höft- och knäoperationer, rygg-, bröstcancer och tjocktarmsoperationer. Inom ramen för varje så kallat erva-område, det vill säga område för specialiserad sjukvård kring universitetssjukhus, kan man nu komma överens om hur man gör så att patienternas säkerhet och vårdens kvalitet säkras.
De absoluta kraven på antalet operationer har lett till att jourverksamheten särskilt vid sjukhus i östra och norra Finland är hotad. Det beror på att många läkare har lämnat de centralsjukhus som inte längre får utföra vissa operationer. Det hotar i sin tur sjukhusens beredskap till samjour och därmed också patientsäkerheten.
Man kan verkligen fråga sig hur tjänstemännen och beslutsfattarna inte beaktade de riskerna på förhand. Sparkravet på 300 miljoner körde tydligen över mycket annat, men det uppnåddes inte heller.
På tal om sparkrav. Också i regeringen Marins vårdreform är ett av målen att stävja kostnadsökningen. Ingen summa nämns och tanken är att genom bättre och smidigare primärvård sjunker kostnaderna. Låt oss hoppas att det lyckas.