Professor: För få vårdhem i landet
Det finns ingen statistik över hur många äldre som bor hemma fastän de inte borde. Men det är vanligt i hela landet, säger professor emerita SirkkaLiisa Kivelä.
– Det är mycket vanligt att sjuka äldre skickas hem från sjukhuset för tidigt, säger Sirkka-Liisa Kivelä, professor emerita vid Åbo universitet och specialist inom geriatri och allmänmedicin.
Kivelä har lång erfarenhet av forskning inom äldreomsorgen i Finland och internationellt. Hon menar att det här är ett problem som varit känt länge och även framkommit i flera undersökningar, även om det finns kommunala skillnader.
Orsakerna är att det råder platsbrist på sjukhus och vårdhem.
– Kommuner kan ofta inte erbjuda ett långvarigt boende på vårdhem. Vi har alldeles för få vårdhem i hela landet, men läget i huvudstadsregionen är särskilt svårt. Vi har många äldre i dåligt skick som inte borde bo hemma, säger Kivelä.
Enligt Kivelä är hemvården inte ett fullgott alternativ till vårdhem. En utredning av fackförbundet Super från 2018 visar exempelvis att tiden för hembesök inte upplevs som tillräcklig då det inte finns tid för att övervaka att klienten äter ordentligt eller för att erbjuda rehabilitering.
– Hemvårdare springer mellan ställen och det krävs alltför mycket av dem, inte bara fysiskt utan också psykiskt och etiskt. Det här leder självklart till felaktig behandling, som felmedicinering.
– Det finns också flera skräckexempel då kommunikationen fallerat och sjukhus inte meddelat hemvården att en klient har skickats hem, så hemvården aldrig kommit.
Enligt Kivelä borde hemvården bestå av ett team av vårdare som känner klienten de sköter om.
”Politisk jargong”
Enligt Sirkka-Liisa Kivelä har äldreomsorgen utvecklats åt fel håll en lång tid – ända sedan 2000-talet.
– På 2010-talet började man prata om att äldre ”vill bo hemma”. Det är politisk jargong. Man har velat komma billigt undan och så har man gjort någon undersökning där man tillfrågat yngre, friska pensionärer. Någon som aldrig varit gammal och sjuk kan inte föreställa sig hur det känns att bo ensam hemma då, säger hon.
Det finns ingen statistik över hur många sjuka äldre som felaktigt bor hemma, men det finns avhandlingar där det framkommer att kraven på anhöriga är för stora och att många äldre i dåligt skick inte tillhandahålls tillräcklig vård av det offentliga systemet.
– Det är dessutom mycket lättare för en sjuk äldre att få tillräcklig vård om hen har en anhörig som hjälper till.
Grundproblemet är att systemet inte hunnit med i den demografiska utvecklingen, anser Kivelä.
– Vi har allt fler människor som åldras. Sjukhusen är överbelastade och har inte möjlighet att ta hand om äldre, så de skickas hem ända tills de återigen skadar sig och kommer tillbaka till sjukhuset i ambulans. Det blir en ond cirkel, säger Kivelä.
Enligt henne utvecklades äldrevården mycket på 90-talet, men så började pengarna dras bort under Jyrki Katainens (Saml) regering i slutet av 2000-talet.
– Det skedde samtidigt som antalet äldre bara ökade. Resurser har tagits bort eller inte ökat såsom de borde ha gjort, säger Kivelä.
– Sjuka äldre borde också få vara på sjukhusen tillräckligt länge, och i en del fall kan det handla om månader.
Dock är rehabiliteringen ett problem på sjukhusen, enligt Kivelä.
– Det råder brist på fysioterapeuter på avdelningarna. Rehabilitering borde vara en aktiv del i vårdprocessen, inte ett entimmesbesök om dagen. Kunnighetsnivån hos personalen måste höjas.
Vanligt att ta hand om närstående
Vård av närstående har också ökat under 2010-talet, och ofta är också vårdaren själv i pensionsåldern. Enligt en undersökning av FPA från 2014 är drygt hälften av alla anhörigvårdare i Finland över 70 år och oftast partner till den som behöver vård.
Kivelä har personlig erfarenhet då hon varit sin mans anhörigvårdare i flera år. Hon säger att hon tog beslutet för att hon inte litade på vare sig hemvården eller vården på äldreboenden. Maken gick bort för två månader sen.
– Jag skulle ha legat sömnlös varje natt om jag skulle ha lagt in honom på boende. Dessutom var det min man som jag älskade och ville ta hand om.
Sirkka-Liisa Kivelä anser att politikerna har en hel del att tänka på inför kommunalvalet nästa år. Det mest skriande behovet gäller vårdhemplatserna, som enligt Kivelä radikalt borde ökas.
Hon påpekar också att lagen om personaldimensionering på minst 0,7 vårdare per klient på äldreboenden, inte 0,5 som är läget i dag, behöver påskyndas.
– I framtiden kommer vi att ha många sjuka, det behöver politiker och lagstiftare inse. Vi behöver otroliga mängder långtidsboenden och planeringen måste börja i dag.