Andra vågen plågar Ryssland
Kreml vill undvika en ny nedstängning trots rekordmånga covidfall
Under helgen rapporterades över 50 000 nya fall av covid-19 i Ryssland, och närmare 1000 dödsfall. Det försämrade läget har fått ryska myndigheter att införa nya begränsningar. I de flesta större städer, framför allt i Moskva och Sankt Petersburg, är det förbjudet att åka kommunaltransport eller handla i affären utan munskydd. Bryter man mot restriktionerna kan man få böter.
Enligt den ryska läkaren Natalja Trofimova redovisas statistiken numera rätt så öppet i landet, men det går fortfarande för långsamt och laboratorierna klarar inte att hålla tidtabellerna.
Moskva och Sankt Petersburg är hårdast drabbade, men har samtidigt de största resurserna. Det är i regionerna som problemen är störst och sjukhusen fullbelagda.
– Vårt stora problem är logistiken. Ambulanserna används hela tiden för att transportera patienter hit och dit, och det leder till att covid-patienterna ofta får vänta för länge, säger Trofimova.
Ryssland lider också av brist på mediciner som behövs i samband med behandling av covid-19. Bland annat är bristen stor på blodförtunnande medel och antibiotika.
I våras fick den ryska läkaren Natalja Trofimova sparken. Hon protesterade mot att myndigheterna ställde orimliga krav på vårdpersonalen och avskedades. När jag ringer upp henne på nytt har det visat sig att hon vann rättegången mot sina arbetsgivare och är tillbaka på jobbet. Den andra coronavågen sveper genom Ryssland och alla läkare behövs.
– Ryssland testar mer nu. Jag har också en känsla av att myndigheterna redovisar statistiken mer öppet. Men det går fortfarande för långsamt och laboratorierna klarar inte att hålla tidtabellerna, säger Natalja Trofimova. Hon är allmänläkare i Priozersk eller Kexholm, en småstad vid Ladoga ett sextiotal kilometer norr om Sankt Petersburg.
I Ryssland uppgår antalet nya covidfall nu till över 25 000 dagligen. Totalt har 2,18 miljoner insjuknat och drygt 38 000 dött. Den 26 oktober hade maximalt många personer dött i covid inom samma dygn, 524 patienter. Ryssland ligger nu fyra i den globala statistiken, bakom USA, Indien och Brasilien.
Moskva och Sankt Petersburg är hårdast drabbade av covid, men har samtidigt de största resurserna. Det är i regionerna som problemen är störst. I Omsk var alla sjukhus fullbelagda i slutet av oktober. Två ambulanser körde omkring med svårt sjuka covid-patienter en hel dag, men alla sjukhus vägrade att ta emot dem. Till sist parkerade ambulansförarna i frustration utanför de lokala hälsovårdsmyndigheterna och slog på sirenerna. I bilen hade de en 85-årig man och en 70-årig kvinna, insjuknade i covid-19 med svår lunginflammation.
I Vologda har patienter fotograferats liggande på golvet. Enligt sjukhusledningen handlade det om en protestaktion. I Tomsk har de sjuka placerats liggande som packade sillar i trånga korridorer. I Barnaul placeras covidpatienterna i en rivningsbyggnad där putsen faller från väggarna i stora sjok.
Enligt Natalja Trofimova är problemet inte alltid att vårdplatserna på sjukhusen inte räcker. Det kan ofta handla om dålig planering.
– Vårt stora problem är logistiken. Ambulanserna används hela tiden för att transportera patienter hit och dit, och det leder till att covid-patienterna ofta får vänta för länge. I fallet Omsk visade det sig i efterhand att det hade funnits lediga platser på ett av sjukhusen. Problemet var att ambulansjouren inte visste om det. Informationen löper inte och allt tar för lång tid.
Trofimova konstaterar att hennes eget distrikt, Leningrad-distriktet, har samma problem.
– Vi har ett ständigt underskott på ambulanser eftersom de hela tiden är ute på vägarna och transporterar covid-patienter från vanliga sjukhus till infektionssjukhus. För några dagar sedan fick en covidpatient i Viborg vänta på ambulans i över sex timmar. Han dog innan den kom fram.
Hårda begränsningar
Ryska myndigheter inför nu en mängd begränsningar. I de flesta större städer, framför allt i Moskva och Sankt Petersburg, är det förbjudet att åka kommunaltransport eller handla i affären utan munskydd. Den som struntar i regeln kan få böter på motsvarade cirka 50 euro. I bägge städerna måste alla barer, restauranger och kaféer stänga klockan 23 på kvällen. Alla universitet undervisar via nätet och studerandena har fått sina subventionerade månadskort indragna. Teatrar har tillåtelse att fylla högst 25 procent av salen.
Kravet på att bära munskydd följs i stort, men det är ingen som följer med hur man bär det. Folk som bär munskydd under näsan eller på halsen är en vanlig syn.
I Moskva är många frustrerade över att stadens egen hobbyverksamhet för barn nu har stängt. Däremot får privata aktörer fortsätta hålla öppet.
Samtidigt är det tydligt att myndigheterna i det längsta vill undvika en nedstängning av samma typ man hade under coronautbrottet i våras. Då introducerades praktiskt taget utegångsförbud i Moskva – till och med parkerna stängdes och det enda som var tillåtet var att gå ut med soporna och rasta hunden. Nu fungerar samhället mer eller mindre normalt. Skolorna för barn upp till sjätte klassen håller öppet, äldre elever studerar på distans.
I regionerna har många sjukhus fortfarande ont om utrustning. Men i de stora städerna och deras närhet är man betydligt bättre förberedd den här gången, enligt Natalja Trofimova.
– På vårt sjukhus i Priozersk har vi tillräckligt med både syrgas och andningsapparater. I Leningradområdet har vi just nu mellan 500 och 600 lediga vårdplatser för covidpatienter, än så länge är det ingen brist. Det byggs nya infektionssjukhus hela tiden. Jag hoppas att regeringen inser att man gjorde ett misstag för några år sedan då många sjukhus lades ner i samband med hälsovårdsreformen. Men vi befinner oss i närheten av Sankt Petersburg och vår situation är betydligt bättre än de ryska regioner som ligger längre bort från de stora städerna, säger hon.
Bristen på medicin är däremot ett problem.
– Vi har inte tillräckligt med blodförtunnande medel. Och antibiotika går nästan inte längre att hitta på apoteken. Det har delvis att göra med att man i praktiken har kunnat köpa receptfri antibiotika i Ryssland och många privatpersoner har samlat på sig stora lager. Egentligen ska antibiotikan vara receptbelagd även hos oss, men det har aldrig fungerat i praktiken. Men nu följer apoteken äntligen reglerna, säger hon.
Kremls stolthet är ett vaccin mot covid-19 som döptes till Sputnik V och har tagits fram av Gamalei-centret för epidemiologi och mikrobiologi i Moskva. Enligt de ryska resultaten skulle vaccinet vara 92 procent effektivt – men det har bara testats på 16 000 personer. Pfizers och Biontechs vaccin är testat på 43 500 människor. Den ryska regeringen har sagt att man ska börja vaccinera sjukhuspersonalen med Sputnik redan före årsskiftet.
Natalja Trofimova utesluter inte att de stora ryska städerna än en gång går in för en ny nedstängning.
– Att stänga samhällen är främst en politisk åtgärd. I efterhand kan man säga att vi inte hade behövt göra det i våras – vi hade färre patienter då. Nu har vi studerat viruset och vet mer. Om det blir en nedstängning är det av politiska skäl.
Vårt stora problem är logistiken. Ambulanserna används hela tiden för att transportera patienter hit och dit, och det leder till att covid-patienterna ofta får vänta för länge.
Natalja Trofimova
Allmänläkare i Priozersk (Kexholm)