Coronavaccinernas olika effektivitet oroar
Finländare som först får Astra Zeneca kan senare få annat vaccin för bättre effekt
Astra Zenecas coronavaccin uppges ha en skyddseffekt på drygt 60 procent jämfört med de två andra coronavaccinen som används i Finland, Pfizers och Modernas vacciner som har en skyddseffekt på 95 respektive 94 procent.
Från andra europeiska länder kommer redan rapporter om allmänt motstånd mot Astra Zenecas vaccin på grund av lägre effekt.
– Astra Zeneca ger ett lika gott skydd mot allvarlig livshotande sjukdom som Pfizer. Skillnaden i effektivitet märks när det gäller lindriga sjukdomsfall. Men jag förnekar inte att det finns skillnader mellan vaccinerna, säger Hanna Nohynek, överläkare vid Institutet för hälsa och välfärd.
Nohynek uppmanar alla att ta det vaccin som erbjuds dem och säger att det är bättre att skaffa sig ett skydd mot sjukdomen nu än att låta bli ifall man erbjuds Astra Zeneca. Finland kan också komma ge andra vaccinsorter senare till människor för att komplettera och förbättra vaccinets effekt.
Finländarna vaccineras med flera olika coronavacciner. Hör du till dem som först får det mindre effektiva från Astra Zeneca i stället för Pfizers eller Modernas som har klarat sig bäst i test, behöver du inte misströsta, enligt vaccinexperten Hanna Nohynek. Det går senare att lappa på med nya effektivare vacciner.
Finländarna vaccineras för tillfället med de tre olika coronavacciner, Pfizer, Moderna och Astra Zeneca, som hittills har godkänts av myndigheterna. Nya vacciner kommer att införas i takt med att de beviljas tillstånd.
Coronavaccinet som har tagits fram av Astra Zeneca och Oxford har rapporterat lägre effektivitet än de två andra vaccinerna som har godkänts för användning i EU: Pfizer och Moderna. Astra Zenecas vaccin uppges ha en skyddseffekt på drygt 60 procent jämfört med 95 respektive 94 procent för Pfizer och Moderna.
I dag ges Pfizer och Moderna till personer som är 70 år eller äldre i Finland, medan Astra Zeneca ges till personer under 70 år som hör till en riskgrupp.
För varje vecka som går, anländer nya vaccindoser till Finland. I något skede kommer 70-plussarna att ha fått sina Pfizer- och Modernasprutor. Ännu har de finländska myndigheterna inte bestämt hur vaccinerna kommer att fördelas efter det här.
– Vi vet inte om vi senare i vår kommer att ha tillräckligt mycket vaccin för att på en och samma gång kunna vaccinera alla som så önskar, eller om vi kommer att göra nya indelningar så att nästa grupp som vaccineras blir 60–70-åringar och därefter 50–60-åringar. De här åldersgrupperna löper en något större risk än yngre för att bli allvarligt sjuka, så det är möjligt att vi tvingas prioritera ifall vi inte får in tillräckligt stora mängder vaccin på en gång.
Det säger Hanna Nohynek, överläkare vid Institutet för hälsa och välfärd och sekreterare för den nationella expertgruppen för vaccinationsfrågor. Gruppen har heller inte ännu slagit fast hur de olika vaccinerna ska fördelas framöver då de äldsta så småningom är vaccinerade.
Vetskapen om att Pfizers och Modernas vacciner ger ett effektivare skydd mot corona än Astra Zenecas gör att många som blir erbjudna det sistnämnda, grämer sig eller är oroade över att de inte får det mest effektiva vaccinet på marknaden. Vad säger du till de här personerna? – Astra Zeneca ger ett lika gott skydd mot allvarlig livshotande sjukdom som Pfizer. Skillnaden i effektivitet märks när det gäller lindriga sjukdomsfall. Men jag förnekar inte att det finns skillnader mellan vaccinerna och därför har vi valt att ge de mest effektiva till personer med störst risk. Vi hoppas förstås att Astra Zenecas vaccin ska vara lika bra och effektivt som de andra, men ännu väntar vi på forskningsresultat om så är fallet. Nya resultat från Storbritannien torde bli klara redan under den här månaden och i april borde vi få resultat från USA om hur väl Astra Zenecas vaccin fungerar, säger Nohynek.
Hanna Nohynek säger att avsaknaden av forskningsresultat om Astra Zenecas effekt har tolkats som att vaccinet skulle vara dåligt, men det är för tidigt att dra några slutsatser eftersom forskningsresultaten låter vänta på sig.
Vilken är din hälsning till de personer som hör till en riskgrupp som nu erbjuds Astra Zeneca, men som kanske överväger att inte i det här skedet ta Astra Zenecas vaccin i förhoppning om att de ska få Pfizer senare? – Min uppmaning är att man ska ta det vaccin som erbjuds. Det finns inga garantier för att man senare får ett annat vaccin och det är bättre att skaffa sig ett skydd mot sjukdomen nu än att låta bli, säger Nohynek.
Tveksamhet till Astra Zeneca i flera länder
Från flera europeiska länder, till exempel Tyskland, Italien, Österrike och Bulgarien kommer rapporter om motstånd hos allmänheten att ta Astra Zenecas vaccin på grund av lägre uppvisad effekt. Tyska hälsovårdsmyndigheter rapporterar om hundratusentals fall där människor inte har velat ta Astra Zenecas vaccin eller uteblivit från förhandsbokade vaccineringar.
Frankrikes hälsovårdsminister Olivier Véran lät nyligen ta Astra Zenecas vaccin i direktsänd tv för att locka andra att också ta vaccinet.
Möjligt att förbättra skyddet senare
Enligt Hanna Nohynek ska man heller inte resonera att loppet skulle vara kört ifall man i dag får ett vaccin som inte visar sig vara lika bra som ett annat. Det går nämligen att förbättra vaccinationsskyddet genom nya vaccineringar senare.
Astra Zeneca har till exempel meddelat att bolaget kommer att ta fram ett uppdaterat vaccin till hösten som också biter på den sydafrikanska virusvarianten. Och för tillfället pågår förhandlingar om att få leveranser av det uppdaterade vaccinet till Finland då det väl finns på marknaden.
– Det är mycket möjligt, för att inte säga sannolikt att vi kommer att vaccinera folk också framöver för att skydda befolkningen mot nya muterade virusvarianter, säger Nohynek.
Det pågår också forskning om kombinationer av flera olika vacciner ger ett bättre skydd. Till exempel i Storbritannien undersöks hur väl personer som får en dos Astra Zeneca och en dos Pfizer skyddas mot corona. Resultatet av den undersökningen torde vara klart i början av sommaren. Och då man väl har facit i hand, är det också möjligt att man även i Finland kan komma att ge en extra dos av låt säga Pfizer till personer som först har fått Astra Zeneca ifall det ger ett effektivare skydd, enligt Nohynek.
Tidigare har beskedet från finska myndigheter varit att man inte kommer att ge olika vaccin till en och samma person, men nu är det alltså möjligt att finländare kommer att få flera olika coronavacciner ifall korsvaccinering visar sig ge bättre effekt.
Senare då vaccintillverkarna har fått i gång produktionen i stor skala och levererat sina order till alla de länder som beställt vaccin, kommer det också att gå att köpa coronavaccin via privata läkarstationer och apotek. Men när så sker är oklart.
Finns det en risk om man nu får Astras Zenecas vaccin att man senare inte kan ta Pfizers vaccin ifall det skulle visa sig att de två vaccinerna inte kan kombineras? – Det ser jag som mycket osannolikt. Däremot är det fullt möjligt att du i framtiden kan få ett bättre skydd ifall du har fått flera vacciner, säger Hanna Nohynek.
Pfizers direktör för vaccinenheten i Finland, Tero Ylitalo, säger i ett mejlsvar till HBL att det är oklart när det går att köpa Pfizers coronavaccin i Finland privat. Han vill inte uttala sig om prisnivån för konsumenter i det här skedet.
"Fiffla inte – låt de sjukaste gå först"
Under de pågående vaccineringarna av folk som hör till någon riskgrupp, kontrollerar kommunerna att personen har rätt till vaccinet via det nationella patientdatasystemet Kanta. Patienter kan också visa upp privatläkarintyg eller giltiga medicinrecept där det framgår att personen lider av en sjukdom som berättigar till förtur till vaccin.
Hittills har det inte uppdagats fall i Finland där personer skulle ha fifflat sig till förtur genom att ge sken av att vara sjukare än vad de är. Kommunerna är de som kontrollerar att någon har rätt till vaccin.
– Vår förhoppning är förstås att det inte ska ske fiffel och att folk ska förstå och respektera att de som löper störst risk och är sjukast går först, säger Hanna Nohynek.
Lärarfacket OAJ har krävt att lärare ska ges förtur i vaccineringsordningen och i vissa länder förs diskussion om till exempel busschaufförer eller butikskassapersonal borde få sina sprutor före distansarbetande kontorsanställda.
– Saken har diskuterats, men hittills har Finland valt att göra riskbedömningen enbart utifrån medicinska faktorer. Tanken har varit att det är rättvisast att göra på det sättet och avsikten är att förhindra så många dödsfall som möjligt och minska bördan på sjukhusen. Vill man rucka på vaccinationsordningen måste regeringens förordning skrivas om, säger Nohynek.
Vad anser du själv? Borde daghemspersonal och lärare i grundskolor ha förtur jämfört med personer som jobbar på distans hemifrån? – Det har vi ännu inte diskuterat. Vår önskan är att vi ska slippa göra en sådan indelning eftersom förhoppningen är att vi får tillräckligt med vaccindoser så det räcker till alla oavsett om man har ett arbete där risken är större för att smittas. Tiden utvisar om vi får in vaccin in önskad mängd, eller om vi blir tvungna att ytterligare reglera vem som ska vaccineras och när, säger Hanna Nohynek.
Min uppmaning är att man ska ta det vaccin som erbjuds. Det finns inga garantier för att man senare får ett annat vaccin och det är bättre att skaffa sig ett skydd mot sjukdomen nu än att låta bli.
Hanna Nohynek
överläkare, Institutet för hälsa och välfärd