Läkare risar coronastrategin
Regeringens budskap är motstridigt anser infektionsöverläkare
Infektionsöverläkare Asko Järvinen vid Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt är frustrerad över regeringens coronastrategi.
Järvinen framhåller att det i smittskyddslagen inte står något om ett krav på en vaccinationsgrad på 80 procent för att restriktioner ska kunna slopas.
– Regeringen styr sådant som inte står i lagen, vilket åtminstone inte gör det enklare att fatta lokala beslut.
Enligt Järvinen fungerar de tidigare motiveringarna till restriktionerna – att folk ska skyddas från svår coronainfektion och att man behöver trygga sjukhuskapaciteten – inte längre.
– I stora drag ett steg i rätt riktning.
Så kommenterar infektionsläkaren Ville Holmberg den nya så kallade hybridstrategin för pandemihanteringen som regeringen presenterade på måndagskvällen. Holmberg undervisar i infektionssjukdomar vid Helsingfors universitet och jobbar som infektionsläkare vid Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikts infektionsklinik i Mejlans.
Enligt honom är det klokt att coronarestriktionerna avvecklas stegvis och inte på en gång, som man till exempel har gjort i Storbritannien.
I praktiken finns inte så många restriktioner längre kvar, menar han. Han tror därför att det att de tas bort inte kommer att ha en dramatisk effekt på smittsiffrorna, och ser det som viktigt att folk ska kunna återgå till närjobb. Erfarenheter från till exempel Israel och USA visar ändå att situationen fort kan förändras.
– Vi måste vara mentalt förberedda och också ha redskap för vad vi gör om läget förvärras, säger han.
I strategin talas det om en nödbroms, som kan sättas in om läget det kräver. Den ser Holmberg som viktig, men saknar information om när den ska tas i bruk.
– Det låter inte riktigt som att det skulle finnas klara planer på det.
Alla luftvägsinfektioner brukar öka på vintern, och troligt är att också coronainfektionerna gör det. Enligt honom behövs det ett politiskt beslut för hur mycket sjukhusbelastningen tillåts öka, även om antalet dödsfall i covid-19 kanske hålls lägre tack vare vaccinationer.
Hög belastning i kombination med personalbrist leder till att operationer och icke-brådskande vård skjuts upp, betonar Holmberg.
– Man kan inte bara besluta när pandemin är över. Det kommer säkert lugnare stunder, och det kommer nya vågor. Vad gör vi då nästa våg kommer? Vi borde ha färdiga redskap för att klara av det, men så att vi begränsar folk så lite som möjligt.
Snabbtester i skolorna?
Regeringen har som mål att vaccinationstäckningen ska vara ungefär 80 procent bland personer över 12 år för att alla begränsningar ska tas bort – eller att alla över 12 år har haft en möjlighet att ta vaccinet.
Ville Holmberg anser att den riktlinjen är etiskt rätt, då har de som velat skydda sig haft möjlighet att göra det. Samtidigt säger han att en sådan vaccinationstäckning inte är en garanti för att sjukvården inte riskerar överbelastas.
En av de allra svåraste frågorna är enligt Holmberg hur vi ska handskas med viruset i skolorna och med barn under 12 år som inte vaccineras. Det finns en stark vilja att hålla skolorna öppna, samtidigt som det är känt att deltavarianten sprider sig snabbare än de varianter som förekom under det förra läsåret.
– Internationellt har man sett att det är en sak som vi faktiskt måste fundera på. Hur förhindrar vi att viruset sprids obegränsat i skolorna?
Ville Holmberg för fram att Finland kanske kunde göra som många centraleuropeiska länder: testa regelbundet i skolorna, förslagsvis med de snabbare antigentesterna. Då skulle man kunna ha kontroll på situationen i skolorna, men inte sätta så många i karantän "för säkerhets skull".
Ansvar och verktyg
Asko Järvinen är infektionsöverläkare vid Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt. Han är påfallande frustrerad över regeringens strategi som han anser "inte innehåller någonting konkret". I stället gör den situationen än mer förvirrad, menar han. Han uttalade sig först för Yle.
Enligt Järvinen är regeringens signal att regionerna får en allt större roll, men menar att ansvarsfördelningen förblir oklar.
– Om man ska fatta besluten på lokal nivå, borde man inte då få ansvar och också verktyg för att göra det? Nu är det mer så att ansvaret ligger på områden men besluten görs på regeringsnivå.
Han säger att regeringen borde styra genom lagar, men att det i smittskyddslagen till exempel inte står något om ett krav på en vaccinationsgrad på 80 procent för att restriktioner ska kunna slopas.
– Regeringen styr sådant som inte står i lagen, vilket åtminstone inte gör det enklare att fatta lokala beslut.
Enligt Järvinen fungerar de tidigare motiveringarna till restriktionerna – att folk ska skyddas från svår coronainfektion och att man behöver trygga sjukhuskapaciteten – inte längre. Han menar att sjukvården inte längre är belastad och allt fler har vaccinerats.
Motstridigt om skolor
I sak blir det enligt Järvinen fortfarande hängande i luften om dubbelvaccinerade ska coronatestas, likaså vem som ska ersätta kostnaderna för testning och hur länge.
Han lyfter fram att väldigt mycket resurser i dag går till testning och smittspårning, samtidigt som sjukvårdspersonal är en bristvara.
Vad gäller testning av barn, finns det inkonsekvenser i budskapet menar han.
Fortsätter testandet av barn i skolor och daghem i samma grad som hittills kommer det att hittas infektioner eftersom viruset finns kvar. Så kommer det enligt honom att vara i år framåt.
– När det är en allmänfarlig sjukdom betyder det att vi måste ingripa. Då stänger vi skolor eller skolklasser. Det är oundvikligt. Samtidigt signalerar regeringen att besluten inte borde inbegripa unga eller barn. Då är det ju motstridig information.
Enligt Järvinen handlar det om hur vi ska förhålla oss till smitta i skolorna. Han talar för att hela klasser inte ska försättas i karantän, utan bara de som är närmast den insjuknade.