La Sécu traque les fraudeurs
En deux ans, plus de 5 millions d’euros d’arnaques diverses ont été détectées par la CPAM
Fausses déclarations, arrêts de travail truqués… En près de deux ans, plus de 5 millions d’euros d’arnaques diverses ont été débusqués par les agents de la Caisse d’assurance maladie de Loire-Atlantique, a annoncé l’organisme mercredi. Un montant en forte hausse, alors qu’il était de 3,3 millions lors du dernier bilan, l’an passé. « La lutte contre la fraude est une priorité, indique Pierre Rousseau, directeur général. Il n’y a donc pas forcément plus de fraudeurs, mais nous nous concentrons sur les cas les plus sérieux. » Un millier de dossiers ont été signalés.
Modifications au stylo
Les assurés, qui représentent un tiers du préjudice, ont usé de diverses techniques, pour un montant moyen de 2 830 €. D’abord, en déclarant des ressources parfois inférieures à la réalité, afin de pouvoir bénéficier de la CMU. « Les arrêts de travail sont aussi très fréquemment fraudés, relève Célia Hervé, responsable du pôle des affaires juridiques. Il peut s’agir de fausses déclarations pour prétendre à des indemnités journalières plus importantes, des modifications au stylo de la date du début ou de la fin d’un arrêt... » Certains particuliers n’hésitent pas à continuer de travailler, pour cumuler salaire et indemnités. Pas moins de 61 cas ont été recensés. Les professionnels et entreprises de santé ne sont pas en reste et détournent, parfois, des montants importants. « Nous voyons beaucoup d’actes fictifs, détaille Célia Hervé, comme des soins réalisés à domicile alors que le patient est en réalité hospitalisé. » L’an passé, un auxiliaire médical s’est fait prendre la main dans le sac, après avoir détourné plus de 100 000 €. Des assurés dénonçaient la réalisation de soins sans prescription médicale. L’histoire s’est terminée au tribunal, comme 23 autres plaintes qui ont été déposées par la CPAM. Mais dans la plupart des cas, il est simplement demandé au fraudeur de rembourser la somme arnaquée. Des pénalités financières sont parfois prononcées (dans 10 % des cas), pour un montant total de 97 211 €.