Chirurgie : La 3D pour réparer une mâchoire avec le péroné
Remplacer un morceau de mâchoire inférieure par le péroné d’un patient, c’est une opération qui se pratique depuis 1989. « Mais cela demande beaucoup de tâtonnements, comme monter un meuble Ikea sans plan,
ni trous préperforés » , résume le professeur Philippe Ceruse, du service ORL et de chirurgie cervicofaciale de l’hôpital de la CroixRousse ( Lyon 4e). Or depuis 2015, l’établissement a introduit la modélisation 3D dans cette procédure destinée à compléter une mandibule abimée par une balle, une tumeur ou la nécrose de l’os consécutive à une radiothérapie. Les images scanner du visage et de la jambe sont utilisées par une société extérieure spécialisée belge, Materialise, pour créer des modèles 3D de la mandibule et du péroné. Angles de coupes, implantations des morceaux d’os sont ensuite calculés pour permettre de créer de vrais guides de coupe en polyamide. « Il n’y a alors plus qu’à suivre les « pointillés » , comme si on avait le plan, les vis et les plaques du meuble » , reprend Philippe Ceruse.
Un surcoût de 2 000 euros. Pour le docteur Carine Fuchsmann « sur une opération qui dure neuf heures et occupe deux équipes, le gain peut atteindre les deux heures avec un résultat plus proche de ce qu’était la mâchoire auparavant » . Après une quinzaine d’opérations réalisées selon ce modus operandi , l’hôpital croix- roussien a su « s’assurer de l’intérêt de la technique. Nous sommes donc en train de rédiger une thèse sur le sujet » , confirme le professeur Ceruse. L’opération engendre un surcoût de 2 000 euros en moyenne par patient, couvert depuis janvier 2017 par les Hospices civils de Lyon ( HCL), ce qui fait de l’hôpital de la CroixRousse le seul établissement de Rhône- Alpes à pouvoir proposer cette technique.