‘Déserts médicaux’
Le département n’échappe pas à l’effet de ciseaux qui voit les besoins de soins de ville de premier recours augmenter, et l’offre diminuer
En termes de couverture médicale, il apparaît que la région Ile-de-France présente une situation très hétérogène, avec à certains endroits une très forte densité de médecins et infirmiers libéraux, tandis que dans d’autres territoires, plus périphériques, la situation relève de l’urgence. C’est en partie le cas dans le département des Yvelines.
Déserts médicaux
Dans une étude de l’Observatoire régional de santé (ORS) d’Ile-deFrance, les auteurs s’inquiètent de la situation d’une partie de la région, touchée par les déserts médicaux. Selon eux, et à la façon d’autres régions françaises, en Ile-de-France “depuis une vingtaine d’années, l’accès aux soins de ville de premier recours est soumis à un effet de ciseaux entre des besoins qui s’accroissent et une offre qui diminue, voire qui disparaît sur certaines portions du territoire”. En effet, en mars dernier, l’Agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France déclarait 76 % du territoire francilien fragiles en termes d’offre de soins, dont 36 % en zone d’intervention prioritaire où le manque de médecins est urgent. Et le phénomène devrait aller en s’aggravant. D’après les chiffres disponibles, déjà plus de 650 petites communes n’ont plus de médecin généraliste sur leur territoire. Dans les cinq prochaines années, la moitié des médecins libéraux franciliens – dont 48 % ont plus de 60 ans – devrait partir à la retraite. Ce tableau, loin d’être idéal, vient tordre le cou selon l’ORS à l’idée reçue “d’un ‘éden francilien’ ou d’une oasis francilienne dans un désert français, les densités médicales et paramédicales montrent qu’en ce qui concerne la médecine de ville libérale, la situation francilienne est loin d’être homogène d’un département à l’autre”.
Risque de décrochage
Bien que le haut du podium de la situation la moins enviable soit tenu par la Seine-et-Marne et la SeineSaint-Denis, la situation est également préoccupante dans le département des Yvelines. Le département fait face à un risque de décrochage car la conjoncture y est tout aussi mauvaise. Le conseil départemental rappelle qu’entre 2007 et 2016, lesYvelines ont vu le nombre de médecins généralistes diminuer de 21 %, tandis que la moyenne régionale n’était “que” de 18,7 %. En plus de cette tendance davantage prononcée, la diminution provisionnelle entre 2015 et 2020 devrait atteindre - 6,1 % alors que dans le même temps la population yvelinoise devrait augmenter de 3,9 %. Et si la densité de médecins spécialistes dans les Yvelines est proche de la moyenne nationale (environ 8 pour 10 000 habitants), celle des infirmiers libéraux est deux fois plus faible.
Les maisons médicales
D’après un sondage Ipsos commandé par le conseil régional et réalisé en juin 2018 auprès d’un échantillon de 1 000 personnes représentatif de la population francilienne, il apparaît que le développement des maisons médicales est pour les Franciliens le procédé le plus efficace pour lutter contre les déserts médicaux. Plus de 53 % des Franciliens considèrent que ce doit être une priorité pour améliorer la situation, tandis que pour les seuls habitants de grande couronne, ce chiffre grimpe à 61 %.
C’est l’option qu’a choisie le département des Yvelines pour faire face au problème de la couverture médicale sur son territoire. En avril dernier, le département a voté une enveloppe de 18 millions d’euros qui doit permettre la construction d’une dizaine de maisons médicales en trois ans. Pour cela, le conseil départemental a lancé un appel à projets permettant aux communes et EPCI “de présenter leur projet de création d’une maison médicale. Confiné dans un premier temps à 31 bassins de vie, soit 129 communes, il doit dès 2020 s’élargir à la totalité du secteur rural du département”. Pour être éligibles, “les projets doivent être portés par au moins deux professionnels de santé dont un médecin généraliste, et accueillir à l’ouverture au moins quatre professionnels de santé (médical et paramédical).” Ce dispositif doit permettre d’enrayer le phénomène de désert médical tout en renforçant l’attractivité du territoire auprès des jeunes médecins.
Entre 2007 et 2016, les Yvelines ont vu le nombre de médecins généralistes diminuer de
21 %, tandis que la moyenne régionale n’était “que” de 18,7 %