La grande accélération
Vie quotidienne 2020-2030 : chronique des ruptures annoncées
À quoi doit-on s’attendre dans les 10 prochaines années ? Comment allons-nous nous alimenter, nous soigner, travailler, voyager, consommer et enfin nous informer et nous divertir ? Le nouvel Economiste a choisi, à l’occasion de son 2 000e numéro, d’ausculter une décennie passée à toute vitesse et de prendre le pouls de celle à venir. Analyser les 10’s pour comprendre les 20’s. Mais du point de vue du client, du consommateur, bref de l’utilisateur qui est de plus en plus au centre de tout grâce au pouvoir que lui confère la digitalisation au quotidien. Possibilité de choisir, de comparer, de s’exprimer, de critiquer… Ces nouveaux pouvoirs mettent au défi l’agilité des entreprises et le discernement des responsables publics. Et ils dessineront sans doute nos horizons en 2030.
C’est leur première inquiétude : 81 % des Français sont préoccupés par leur santé ou celle de leurs proches. En 2030, les plus de 65 ans représenteront un quart de la population et souffriront en moyenne de 4 à 6 pathologies. Le système de soins devra gérer une augmentation de 50 % du nombre de patients en affection longue durée par rapport à aujourd’hui. Le plan actuel du gouvernement, “Ma santé 2022”,
Actuellement, l’attractivité des hôpitaux fait défaut. 25 % des postes vacants sont occupés par des intérimaires
montre que demain, on guérira de plus en plus souvent des maladies chroniques et que l’on “chronicisera” des maladies mortelles. Les Français – selon le sondage réalisé pour le Leem (Les entreprises du médicament) – affichent des objectifs prioritaires pour l’horizon 2030: guérir du cancer et de la maladie d’Alzheimer. Considérant que les progrès en santé viendront des nouveaux médicaments comme l’immunothérapie et la thérapie génique (pour 63 % d’entre eux) et de la régénération des cellules (pour 59 %).
Un hôpital à réinventer
Un séisme à bas bruit a radicalement transformé la vie de l’hôpital dans les années 80. La mise en pratique des 35 heures pour les médecins fut, selon les mots d’un ministre socialiste et médecin lui-même, Bernard Kouchner, “une catastrophe”. Les médecins en effet ne comptaient pas leurs heures (mais en effectuaient de 70 à 80) alors que depuis quelques années, cette génération très engagée part à la retraite. Ils sont remplacés – ou pas – par de jeunes médecins appliquant à la lettre ces horaires. Désorganisation silencieuse. Actuellement, l’attractivité des hôpitaux fait défaut. 25 % des postes vacants sont occupés par des intérimaires. D’où, avec effet retard, cette vaste crise existentielle qui mine les conditions de travail dans des hôpitaux largement endettés.
“La digitalisation réduit par deux les coûts administratifs représentant le quart des dépenses d’un hôpital” explique Matthieu Mallédant, président de Hoppen, entreprise spécialisée en transformation digitale des établissements de santé. Tous les efforts vont porter sur le raccourcissement des séjours grâce aux healthtechs permettant au patient opéré de rentrer plus vite chez lui où il sera surveillé, et soigné. Il coûte plus de 2000 euros à l’hôpital contre 200 chez lui.
La médecine est aujourd’hui “hôpital centré”, cela devrait bien changer. “L’hôpital du futur ressemblera à tout, sauf à ce que l’on connaît aujourd’hui !” prévoit en effet le professeur Guy Valancien, auteur de nombreux livre sur l’avenir de la médecine. “On peut imaginer demain un hôpital hors les murs, dans une logique de partenariats ouverts avec les maisons de santé, les libéraux… Les centres hospitaliers seront remplacés par des groupes médico-universitaires qui inonderont les territoires.” Tout cela ne sera possible qu’à condition d’utiliser au mieux les multiples outils numériques. Les robots chirurgiens, la réalité virtuelle et augmentée, les outils de la télémédecine, l’imagerie médicale devraient permettre aux infirmières, à des techniciens ou aux patients d’effectuer de nombreuses tâches incombant jusque-là aux médecins. Guy Valancien en tire quelques conclusions : “L’explosion technologique sera exponentielle dans les 15 prochaines années. L’hôpital du futur va axer une grande partie de ses activités sur la prévention. La big data permettra d’anticiper les maladies grâce à l’intelligence artificielle. Seront conservées dans l’hôpital tel qu’on le connaît aujourd’hui la maternité et la traumatologie.”
Le médicament : de la chimie à la biologie
Le XXe siècle fut pour la pharmacopée celui de la chimie triomphante, avec la découverte de l’aspirine, puis nombre de molécules thérapeutiques.
Les thérapies géniques devraient désormais révolutionner le traitement de bon nombre de maladies. Malgré de sérieux obstacles financiers. Certains traitements par biothérapie peuvent frôler le million d’euros. Or les nouvelles stratégies dans le traitement du cancer consistent à associer plusieurs biothérapies.
Sans oublier les obstacles scientifiques : sur les 8 000 études lancées dans les années 90, seules 25 ont pu atteindre la phase 3. Pourtant, selon les experts du Leem, les grands défis de la santé de demain passent par le médicament, notamment dans son scénario pour 2030 : “Jumeau digital pour tester les médicaments virtuellement avant de les prescrire à chaque patient, carte génétique de la tumeur en quelques secondes avant d’entrer dans le bureau du cancérologue, analyse de chaque cellule par l’intelligence artificielle…”
3 463 essais cliniques sont actuellement en cours dans le champ du cancer et 129 essais dans le domaine des maladies neurodégénératives. Les avancées les plus prometteuses grâce à la compréhension des maladies concernent le cancer, les maladies cardiovasculaires, la dépression, le diabète, les maladies de Parkinson et d’Alzheimer, le sida, la sclérose en plaque, etc. En 2030, selon l’étude prospective du Leem, de nouveaux algorithmes décisionnels issus de l’intelligence artificielle amélioreront de façon importante le diagnostic des cancers, traités ensuite par des associations d’immunothérapies, de traitements épigénétiques et de traitements ciblés. “Notre travail montre à quel point l’innovation thérapeutique va impacter l’organisation des soins et combien il est urgent de transformer le système de santé”, explique Philippe Tcheng, président de cette organisation professionnelle. “En effet, cette vague de progrès thérapeutiques est un révélateur des rigidités structurelles de notre système de santé et des difficultés actuelles à absorber ces innovations. Nous avons encore le choix : subir ou choisir la révolution thérapeutique.”
Dernière vision dominante pour 2030 : celle du citoyen acteur et responsable de sa santé : chacun pilote son parcours de santé, révolutionné par le numérique (e-santé, utilisation des data) partout présent (entrée dans les parcours, suivi, développement de l’automédication…)